再生障碍性贫血

建议就诊科室

血液科

什么情况需要及时就医？

患者出现面色苍白、高热、牙龈出血、鼻出血，或皮肤发现出血点时，建议及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.血常规：重型再障与非重型再障均可见全血细胞减少，但重型再障较重。重型再障还呈现重度正细胞正色素性贫血，网织红细胞百分数多在0.005以下，且绝对值＜15×10⁹/L，白细胞计数多＜2×10⁹/L，中性粒细胞＜0.5×10⁹/L，淋巴细胞比例明显增高，血小板计数＜20×10⁹/L。

2.骨髓象：应做多部位骨髓穿刺涂片检查并同时进行骨髓小粒分类计数。

（1）重型再障呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少且形态大致正常，尤其是巨核细胞和幼红细胞，非造血细胞增多，尤其是淋巴细胞增多，多数骨髓小粒均空虚。

（2）非重型再障多部位骨髓增生减低，可见较多脂肪滴，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高，多数骨髓小粒空虚。

3.骨髓活组织检查：有助于提高诊断的准确性，可作为诊断再障的必备条件。骨髓活检显示全切片增生减低，造血组织减少，脂肪组织和（或）非造血组织增多，无异常细胞。

4.放射性核素骨髓扫描：主要是硫化^{9 9 m}锝或氯化^{1 11}铟全身骨髓γ照相，可反映功能性骨髓的分布，可间接反映造血组织减少的程度和部位。

5.造血祖细胞培养：不仅有助于诊断，而且有助于检出有无抑制性淋巴细胞或血清中有无抑制因子。

6.流式细胞术检测骨髓CD34+细胞数：对鉴别再障和骨髓增生异常综合征有重要意义，再障显著降低（＜0.5%），低增生骨髓增生异常综合征则明显增高。