克山病

为什么会得克山病？

由于克山病的病因及发病机制尚未完全明确，根据现有资料分析，克山病主要是由复合因素所造成的地方性心肌病，其主要是以低硒环境的影响下，生物地球化学与膳食营养、遗传学等因素综合影响造成克山病的发生^［1，5］。

１．营养性生物地球化学病因

（１）内外环境硒水平的影响：

克山病的发生主要分布于具有低硒特征的地区，对于低硒地区居民硒含量的补充，可有效预防急性或亚急性克山病，由此认为低硒可能是克山病发病的主要因素。

（２）维生素E的影响：

体内维生素E可能起到一定的保护作用，所含的α-生育酚由于可有效实现抗氧化作用，患者的血浆中所含有的α-生育酚及维生素E总量显著低于非病区人群。

（３）蛋白质的影响：

与非病区正常人群比较，其含硫氨基酸处于严重缺乏的状态。

２．生物病因的分析：

（１） 柯萨奇B组病毒的影响:

由于目前在对柯萨奇病毒影响克山病发生的研究仍存相应的争论，由于心肌间质炎造成临床病毒性心肌炎的发生，则在克山病中其心肌大多以多发性小灶状坏死为主要的临床表现。

（２）黄绿青霉素的影响

在进行黄绿青霉素的含量的检测时，发现病区谷物中具有较高的含量。

（３） T-2毒素

相关研究表明：实验动物食用添加T-2毒素的低硒饲料产生的损伤表现出与人类克山病相似的主要特征。

３．遗传：

存在家族聚集现象，相关研究提示克山病的发病与某些基因的多态性和突变存在相关性^［4］。

哪些因素可能会诱发克山病？

1. 人体缺乏必需的微量元素：如钼、硒以及镁等物质，从而对心肌代谢造成影响，导致心肌受到损伤，可能诱发克山病。
2. 中毒：如亚硝酸盐中毒，可能诱发本病，但致病机制不明。
3. 气候：北方以急型为主，多发于冬季，南方以亚急型为主，夏季多发，具体致病机制不明^［5］。
4. 食用病区自产粮：病区谷物受到污染，黄绿青霉素含量较高，可能引起克山病。

哪些人容易得克山病？

1. 膳食单一的人群：饮食结构过于单一，不能从食物里摄取足量人体所需要的微量元素。长期钼、硒以及镁等物质摄入不足，从而对心肌代谢造成影响，诱发克山病。
2. 有克山病家族史者：存在家族聚集现象，有本病家族史者更容易患克山病。
3. 在病区连续生活三个月以上者：克山病的发病可能与病区环境、当地产粮、饮食习惯有密切关系。
4. 生活在偏远地区的人群：克山病在病区内分布呈异质性，集中在荒僻山丘、高原及草原地带的农村，而城镇地区相对较少^［2］。