右心衰竭

为什么会得右心衰竭？

右心衰竭是右心室充盈和（或）射血障碍，导致心排血量不足而引起的。不同类型的病因相同。可引起右心室出现充盈射血能力受损的因素，包括心肌病变和心脏负荷过重。

１．心肌病变

（１）疾病因素：主要是各种能引起心肌病变，损害心肌细胞组织的疾病。如冠状动脉粥样硬化性心脏病、各种心肌炎、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、线粒体肌病等，还包括糖尿病、甲状腺功能亢进/减退、结缔组织病、高血压等可引起心肌、血管病变的疾病。

（２）其他因素：一些能够损害心肌细胞的药物，比如抗肿瘤药物环磷酰胺，过量酒精摄入造成酒精中毒等。

２．心脏负荷过重

（１）压力负荷过重：主要由于心肌增厚，右心室充盈射血压力增高。常见于高血压、肺动脉高压、动脉瓣狭窄、肺栓塞等。

（２）容量负荷过重：主要由于心脏扩大，正常血液容量不足以充满整个心室。常见于房－室间隔缺损、心脏瓣膜关闭不全、严重贫血、动静脉瘘等。

哪些因素可能会诱发右心衰竭？

以下因素主要是针对有基础心脏疾病的人群

1. 感染因素：主要是呼吸道感染，其次是感染性心内膜炎（病菌经血液传播至心脏感染心内膜诱发的炎症）、病毒性心肌炎（病毒感染心肌诱发的炎症）等。
2. 心律失常：心房颤动以及其他各种类型的快速性／缓慢性心律失常可造成心脏泵血出现异常，可减少心排血量，增加心脏负荷，引起心衰。
3. 生理或心理压力过大：如剧烈运动、情绪激动紧张等，会增加心脏的快速跳动，若长时间保持这种状态，就会加重心脏负担。
4. 妊娠和分娩：此时的孕妇由于孕育胎儿，会加重心脏的容量负荷，诱发心力衰竭。
5. 血容量增加：如输液或输血过快、过多，可造成体内液体储量骤增，流入心脏的血液量也会随之增加，可增加右心室负担，诱发心力衰竭。

哪些人容易得右心衰竭？

1. 有基础心脏疾病的人群：这些人群多存在一定的心肌损伤。
2. 患有重度贫血的人群：重度贫血可直接导致血流灌注不足，影响心排血量。