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多种原因引起的左心室舒张功能障碍
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表现为呼吸困难、乏力、液体潴留
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治疗上以药物治疗为主、预后依病情程度而定
简介
舒张性心力衰竭(DHF)又称左心室射血分数保留性心衰(HFpEF),是指由于左心室(左室)舒张期主动松弛功能受损,心肌顺应性降低,心肌细胞僵硬度增加,导致左室舒张期充盈减少、充盈压升高,从而引起体循环及肺循环淤血的一组临床综合征,临床常见。该病的发作与心肌损害、心脏负荷过重以及心室前负荷不足等因素有关。临床表现包括呼吸困难、乏力、液体潴留等。治疗上以药物治疗为主,积极控制原发病及诱因,予以降低肺静脉压、减慢心率、改善心肌主动舒张功能、改善心室重构等对症治疗措施。舒张性心力衰竭的预后优于收缩性心力衰竭,其可单独存在,也可与收缩功能障碍同时存在[1]。
症状表现:
典型症状是呼吸困难、乏力、液体潴留。
诊断依据:
依据基础病史(如高血压、肥厚性心肌病),典型的心衰症状(如呼吸困难、乏力、液体潴留),结合BNP/NT-ProBNP升高,超声心动图提示心脏舒张功能异常且排除心脏瓣膜疾病,可做出诊断。
舒张性心力衰竭有哪些类型?
- 急性舒张性心力衰竭:由于高血压危象、心肌缺血、心律失常等因素引起左室舒张功能受损、硬度增加,进而舒张期充盈减少,从而导致急性淤血或慢性淤血急性加重,可伴或不伴收缩功能障碍[2]。
- 慢性舒张性心力衰竭:由于长期舒张期松弛功能受损,致心肌顺应性下降,左室充盈减少从而导致的慢性淤血,可伴或不伴收缩功能障碍。
是否具有传染性?
否
是否常见?
本病为常见病,发病率约占所有心力衰竭患者的56.5%[3]。
是否可以治愈?
急性舒张性心力衰竭经有效的药物治疗后可以治愈;但大部分患者为慢性舒张性心力衰竭,不能治愈,只有通过降低肺静脉压、减慢心率、改善心肌主动舒张功能、改善心室重构等治疗,减轻或者缓解心衰症状。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 注意了,这几种病会导致舒张性心力衰竭
随着社会经济的快速发展,人们的生活水平得到了显著提高,但随之而来的却是健康问题。其中,舒张性心力衰竭作为一种常见的慢性心血管疾病,逐渐引起了人们的关注。
舒张性心力衰竭主要表现为心脏舒张功能障碍,导致心脏无法有效地泵血,从而引发一系列症状,如疲乏、呼吸困难、心悸等。这种疾病严重威胁着患者的生命安全。
那么,导致舒张性心力衰竭的原因有哪些呢?以下将为您详细解析:
一、高血压
高血压是导致舒张性心力衰竭的主要原因之一。长期高血压会导致心脏负担加重,使心脏逐渐发生结构和功能上的改变,最终引发舒张性心力衰竭。
二、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病,主要表现为心肌肥厚。由于心肌肥厚,心脏舒张功能受限,容易引发舒张性心力衰竭。
三、冠状动脉疾病
冠状动脉疾病是指冠状动脉发生病变,导致心肌缺血、缺氧。长期心肌缺血会导致心肌细胞死亡,进而引发舒张性心力衰竭。
四、瓣膜性心脏病
瓣膜性心脏病是指心脏瓣膜发生病变,导致瓣膜关闭不全或狭窄。瓣膜病变会导致心脏负担加重,引发舒张性心力衰竭。
为了预防舒张性心力衰竭,以下是一些建议:
1. 积极控制血压、血糖、血脂等指标;
2. 保持健康的生活方式,如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等;
3. 定期体检,及时发现并治疗相关疾病;
4. 早期诊断和治疗舒张性心力衰竭,避免病情恶化。
老年健康守护者
文章 Circulation:壮阳药或能治疗舒张性心力衰竭
舒张性心力衰竭是一种常见的心脏疾病,表现为心脏舒张功能受损,导致心脏无法有效地泵血。最新研究发现,壮阳药可能成为治疗舒张性心力衰竭的新希望。
舒张性心力衰竭的病因复杂,包括高血压、冠心病、心肌病等。这种疾病的主要特征是心脏舒张功能下降,导致心脏无法有效地将血液泵入全身。传统的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等,但效果并不理想。
最新研究发现,壮阳药西地那非可能通过降低心肌僵硬度来改善舒张性心力衰竭。研究表明,西地那非能够激活一种促使心肌细胞中一种蛋白“放松”的酶,从而使心肌中的肌联蛋白变得更具弹性,从而改善心脏舒张功能。
这项研究为舒张性心力衰竭的治疗提供了新的思路。未来,壮阳药有望成为治疗舒张性心力衰竭的新药物。
除了药物治疗,日常保养也对舒张性心力衰竭的治疗至关重要。患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等,以降低疾病的复发风险。
总之,壮阳药可能成为治疗舒张性心力衰竭的新希望。未来,随着研究的深入,壮阳药有望为更多患者带来福音。
老年健康守护者
文章 舒张性心力衰竭的诊断与检查方法
心力衰竭,也被称为心功能不全,是指心脏无法有效地将血液泵送到全身组织以满足其代谢需求的病理状态。其中,舒张性心力衰竭(DHF)是一种特殊类型的心力衰竭,主要由于心室充盈异常和充盈压升高引起的肺循环或体循环的临床综合征。对于舒张性心力衰竭的诊断,以下是几种常用的检查方法:
1. 血液化验:通过检测血色素、血脂、血糖和血液黏滞度等指标,可以初步了解患者的身体状况。
2. X线检查:虽然单纯的舒张性心力衰竭的X线检查结果可能无明显异常,但在某些情况下,可能会显示肺淤血或肺水肿的征象,如肺纹理增多增粗、间质水肿等。
3. 心电图:心电图改变通常无特异性,但在舒张性心力衰竭患者中,可能会出现P波增宽、增高及左心室肥厚等表现。
4. 心机械图同步记录:通过测量反映左心室舒张性能的时间间期和某些数值的改变,可以评估舒张性心力衰竭的程度。例如,等容舒张期、快速充盈期及缓慢充盈时间延长,a/H比值及舒张振幅时间指数(DATI)增大等。
5. 超声心动图:超声心动图是评价舒张性心力衰竭最有价值的检查方法之一。它可以提供心脏结构和功能异常的重要线索。例如,左心室形态异常、左心房增大、左心室射血分数(LVEF)正常或高于正常值等。通过检测二尖瓣前叶曲线的E峰、A峰峰值和二尖瓣血流频谱,可以更精确地评估左心室舒张功能。
6. 放射性核素显影:主要观察高峰充盈率(PFR)和高峰充盈时间(TPFR),从左心室时间-放射活性曲线可以测得舒张性心力衰竭患者的左心室舒张期PFR降低、TPFR延长,提示舒张功能障碍。
7. 心导管检查:通过心导管检查,可以测量左心室内压力下降速率(-dp/dt)及其最大值(-dp/dtmax),以及左心室僵硬度(dp/du)等指标,进一步评估舒张性心力衰竭的程度。
8. 运动试验:舒张性心力衰竭早期可能无明显临床表现,但可以通过运动试验来检测运动耐量减退的程度,帮助诊断和评估病情。
疾病解码者
蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
吴双
主治医师
心血管内科