胆汁反流性胃炎

为什么会得胆汁反流性胃炎^[1-2]？

1. 胃十二指肠动力方面异常：正常胃蠕动可以将食糜慢慢从胃输送到十二指肠。如果胃与十二指肠出现了异常，胃的蠕动方向、节律、速率等均发生相应的改变，随着胃排空时间的延迟，十二指肠液（含胆汁）逆行反流入胃，造成胃黏膜炎症改变；
2. 胃肠或胆系手术致十二指肠液反流增加：胃部正常解剖结构被破坏，导致幽门不能正常关闭；胆囊术后，胆汁无法储存，使胆汁酸肠肝循环（胆汁排入肠道后在肠道又被重新吸收）时间缩短，次数增多，流经十二指肠的胆汁量增加，导致反流的胆汁进胃里的机会增多；
3. 幽门螺旋杆菌（HP）感染：幽门螺旋杆菌通过分泌粘附素，导致胃黏膜损害，引起胆汁反流性胃炎；
4. 精神心理因素：精神抑郁可使胃排空延迟，并继发上消化道症状。异常的情绪活动和应激反应通过脑-肠轴反馈，调控胃肠激素的合成和释放，引起胃肠功能失调，造成胃黏膜损伤。

哪些因素会诱发胆汁反流性胃炎^[1-2]？

吸烟、酗酒、生活不规律等会诱发胆汁反流性胃炎。

哪些人容易得胆汁反流性胃炎^[1-2]?

• 胃十二指肠动力不足的人群：食糜排空时间延长，逆行反流入胃的十二指肠液（含胆汁）导致胃黏膜炎性改变；
• 有胃/胆囊手术史的人群：行胃部手术后出现幽门关闭异常，引起胃排空障碍，反流的十二指肠液导致黏膜损伤；行胆囊切除术后胆汁无法存储，胆汁酸肝肠循环缩短，次数增多，流经十二指肠的胆汁量增加，导致反流的胆汁进入胃里机会增多；
• 幽门螺旋杆菌感染人群：幽门螺旋杆菌通过分泌粘附素，导致胃黏膜损害，从而引起胆汁反流性胃炎；
• 吸烟、酗酒、饮食不规律者：吸烟、酗酒患者，尼古丁会破坏迷走神经，影响正产胃肠活动引起胃黏膜血管收缩，导致胃黏膜受损。长期饮食不规律者胃液分泌异常，刺激胃黏膜，导致受损。