微血管病性溶血性贫血

为什么会得微血管病性溶血性贫血？

病因是各种原因（如微小血管损伤、恶性肿瘤、电解质代谢紊乱等）导致的血管损伤、血小板含量减少。

• 微小血管损伤是主要病因：受损微小血管管腔狭窄，可见于纤维蛋白沉积于管壁、血栓等因素，红细胞流经管壁时而被破坏，以致发生血管内的溶血现象。也有一部分破坏的红细胞被巨噬细胞吞噬，从而出现血管外的溶血现象。
• 激活凝血系统在本症的重要原因：实验表明，给动物注射内毒素或凝血酶可以引起微血管病性溶血，比如应用肝素，则可避免，而抑制纤维蛋白溶解的药物则会加重。血管完全为致密的血栓阻塞时，因红细胞不能通过，也不会发生溶血。纤维蛋白网疏松且有缝隙，红细胞能进入纤维蛋白网，主要通过变形、压力等，如果循环压力过大，红细胞可被割裂。因此，压力也是其破坏的因素。
• 恶性肿瘤：还有一些疾病，有弥散的或局部的微血管病，有的不表现出凝血异常，这类疾病见于子痫、血管炎、高血压等，溶血程度可轻可重。
• 电解质代谢紊乱：酸中毒时可出现红细胞损伤，缺氧时也可能出现。严重的感染，内毒素产生时可出现细胞钙内流增加，出现细胞损伤，可致微血管病性溶血性贫血。

哪些因素可能会诱发微血管病性溶血性贫血？

• 免疫机理并发的微血管病：与抗原抗体复合物形成，及其对微血管的损伤与凝血过程被激活有关。
• 广泛转移癌：肿瘤晚期广泛转移时，肿瘤细胞栓子及恶性肿瘤组织分泌一种粘蛋白或肿瘤凝血活酶，激活凝血过程。
• 恶性高血压：动脉内压力过高或原发性血管病变，使血管壁通透性增加，纤维蛋白原渗入血管壁内，激发凝血过程。

哪些人容易得微血管病性溶血性贫血？

• 溶血性尿毒症综合征的患者：婴儿期最常见，主要侵犯肾脏，可能与病毒感染与免疫有关。
• 血栓性血小板减少性紫癜的患者：最早被认识且成人中最常见，病变弥散但仅局限于小动脉及毛细血管。