嵌顿痔

为什么会得嵌顿痔？

病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，目前主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。嵌顿痔的主要病因包括肛垫下移以及静脉曲张。各类型嵌顿痔病因相同。

• 肛垫下移学说：肛垫起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下，肛垫借 Treitz 肌及一些纤维组织疏松地附着在肛管肌壁上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移并增生肥大形成痔；
• 静脉曲张学说：认为痔的形成与静脉扩张淤血相关。从解剖学上讲门静脉系统及其分支直 肠静脉都无静脉瓣;直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，位于腹盆腔的最低位；末端直肠黏膜下组织松弛，以上因素都容易出现血液淤积和静脉扩张。静脉丛是形成肛垫的主要结构，痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血流淤滞有必然的联系。直肠肛管位于腹腔最下部，可引起直肠静脉回流受阻的因素很多，如长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等。

哪些因素可能会诱发嵌顿痔？

• 腹泻：刺激肛门和直肠使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，使静脉壁抵抗力下降，导致痔嵌顿；
• 分娩：分娩时宫缩逐渐加强，胎头压迫，产妇屏气用力极易发生痔嵌顿。

哪些人容易患嵌顿痔？

产妇：妊娠后期由于子宫增大及腹压增大，下腔静脉充血扩张，导致痔静脉丛扩张瘀血而形成痔，或者使原有的痔加重；孕激素和松驰肽等激素作用使盆底与肛管支持减弱，尤其是分娩时宫缩逐渐加强，胎头压迫，产妇屏气用力极易发生痔嵌顿。