噪声性耳聋

为什么会得噪声性耳聋？

1.环境因素：长时间或反复暴露于85分贝（声音强度）以上噪声环境，会导致明显的听力下降，噪声可引起耳蜗内组织发生机械损伤，造成细胞与细胞连接蛋白断裂、内外淋巴液混合、细胞膜破损等病理改变，使得耳内血管痉挛、血管通透性增高、毛细血管收缩以及毛细血管血流停滞，耳蜗微循环受损，出现缺血、缺氧现象，进而可引起听觉敏感度及分辨力下降，表现为耳鸣、声耐受能力下降等^{［3］［4］}。

2.基因因素：现有研究证明存在疾病易感基因，携带相关基因的患者会比一般人更容易受到噪声的影响。具体如下：

（1）钙粘蛋白基因：是一种钙离子依赖的细胞粘着糖蛋白，对胚胎发育的细胞识别、迁移和组织分化以及成体组织器官的构成具有重要作用，在耳蜗内表达并起着重要作用，主要类型有钙粘蛋白23、原钙粘蛋白15，此类蛋白基因表达的多态性均与本病的易感性密切相关，可能会导致耳蜗相关组织分化不完全。

（2）氧化应激类基因：耳蜗是一种代谢活性比较强的器官，噪声暴露会导致过量的活性氧（ROS）产生，氧自由基过表达并在耳蜗中聚集对内外毛细胞及血管纹细胞具有破坏作用，这是导致耳蜗毛细胞损伤和死亡的重要机制之一。超氧化物歧化酶基因（SOD）、过氧化氢酶基因（CAT）、谷胱甘肽转移酶基因（GST）等氧化应激类基因可使得氧自由基过多，易引起本病^［2］。

哪些因素可能会诱发噪声性耳聋？

如听力异常：本身存在听力问题，比如听力下降，耳鸣等。此时患者的内耳有较轻的损伤，在同等强度分贝下比正常健康人更易诱发疾病。

哪些人容易得噪声性耳聋？

1. 本身就存在耳部听力异常的患者：既往有耳鸣症状的患者其接触噪声后发生听力损失的可能性明显增加，因为这些患者本身耳部组织就存在一定程度损伤，噪声加剧了损伤的严重程度。
2. 长期处于强噪声环境中的人群：比如重工厂、飞机场、发电场等。强噪声可直接损伤患者的耳部组织，促使疾病的发生^［1］。