小儿慢性硬膜下血肿

为什么会得小儿慢性硬膜下血肿？

若小儿发生颅内出血，血液积聚于硬脑膜下腔，持续3周以上，可在硬脑膜与蛛网膜之间形成具有包膜的血肿，最终导致本病的发生。脑外伤、凝血功能障碍、蛛网膜发育异常、颅内感染均可引起本病，具体如下：

1. 脑外伤：特别是新生儿产伤，可导致颅内出血而引发本病。
2. 凝血功能障碍：如凝血时间长、血小板水平低下，小儿具有出血倾向，颅脑意外受伤后流血时间太长，甚至在未受到任何外伤的情况下自发性出血，由此可引起本病。
3. 蛛网膜发育异常：若小儿的蛛网膜发育不良，易破裂，血性脑脊液可流向硬脑膜下腔而引起慢性血肿。
4. 颅内感染：若发生颅内感染，可使硬脑膜血管的通透性增高，血液易渗出并积聚于硬脑膜下腔，从而引起本病。

哪些因素可能会诱发小儿慢性硬膜下血肿？

1. 胎儿过大：若胎儿体重＞4000g，则属于巨大儿，可增加母亲分娩时的难度，易导致新生儿产伤，若伤及颅脑，易发生本病。
2. 疾病因素：如动脉瘤、血管畸形等，易引发颅内出血，导致硬膜下血肿。
3. 营养不良：尤其是缺乏维生素K，会使小儿发生凝血功能障碍，有明显的出血倾向，易诱发本病^［3］。

哪些人容易得小儿慢性硬膜下血肿？

1. 脑外伤尤其是产伤患儿：发生产伤或意外摔倒撞击颅脑的患儿，易由于颅内出血而发生本病。
2. 凝血功能障碍患儿：此类患儿颅脑受伤后血流难止，易发生本病。
3. 蛛网膜发育异常患儿：此类患儿蛛网膜易破裂，易发生本病。
4. 颅内感染患儿：此类患儿易由于血液积聚于硬脑膜下腔，而发生本病。
5. 巨大儿：体重过大可增加发生产伤的概率，从而增加本病的发病风险。