小儿慢性硬膜下血肿

建议就诊科室

儿科、神经外科、神经内科

1. 优先考虑去儿科就诊。
2. 若发生颅脑外伤，则建议去神经外科就诊。
3. 若伴发癫痫、偏瘫、智障，则建议去神经内科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 家长发现小儿的头围与同龄人相比，明显更大时，需在医生的指导下进一步检查。
2. 若伴发前囟膨隆、呕吐、易激惹、嗜睡等症状时，需及时就医。
3. 出现癫痫反复发作、偏瘫等情况时需立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：通过视诊，观察患儿有无明显的颅脑外伤，同时注意是否存在头围较同龄人大、前囟膨隆、视网膜出血的情况。
2. 前囟诊断性穿刺：由前囟侧角中线3厘米处进针，与前囟呈45°角，深度约0.5厘米，若发现有陈旧性棕色或褐色液体流出，则可诊断本病。若明确诊断，还可继续进行首次引流，将液体放出，以减少颅内压力。
3. 颅脑CT：可用于直接观察是否发生颅脑损伤。患儿多表现为硬膜与蛛网膜间存在新月形、半月形或双凸状低密度区，但密度比脑脊液密度略高。
4. 颅脑核磁共振：可灵敏地观测到颅脑内的软组织病变。患儿多表现为T1、T2加权像上高信号，可见条索状高密度影^［4］。