小儿慢性硬膜下血肿

• 主要由产伤引起，多发于6个月以内的婴儿
• 头颅受伤3周后出现头围增大、前囟膨隆等
• 一般进行药物及手术治疗，早期治疗预后良好

简介

小儿慢性硬膜下血肿指的是小儿颅内出血持续3周以上，在硬脑膜与蛛网膜之间形成的一种具有包膜的血肿，是颅脑损伤的常见继发性损害。血肿以双侧居多，常由脑外伤（新生儿产伤）引起，多发于6个月以内的婴儿。其他如凝血功能障碍、蛛网膜发育异常、颅内感染等也可导致本病的发生。本病常在头颅受伤3周后才显示症状，主要表现为头围进行性增大、前囟膨隆、呕吐、易激惹、嗜睡、头痛、注意力难集中、视网膜出血等。本病在婴幼儿患者中致残率较高，因为婴幼儿无法完整表述身体不适，易被家长忽视，导致误诊漏诊。家长应加强对婴幼儿的观察，以便早日发觉病情。目前，一般首选手术方式进行治疗，如硬膜下钻孔引流术，同时还需辅以药物（如甘露醇）治疗减少脑损伤。若能早发现早治疗，则预后较好，可完全康复；若治疗不及时，则会影响大脑发育，留下癫痫、偏瘫、智障等后遗症^［1］。

症状表现

主要表现为头围进行性增大、前囟膨隆、呕吐、易激惹、嗜睡、头痛、注意力难集中、视网膜出血等。

诊断依据

除了通过详细了解患者的病史、症状（头围进行性增大、前囟膨隆、呕吐等）之外，还需结合体格检查（有明显的颅脑外伤）、前囟诊断性穿刺（发现有陈旧性棕色或褐色液体流出）、颅脑CT（硬膜与蛛网膜间存在新月形、半月形或双凸状低密度区）、颅脑核磁共振（可见条索状高密度影）等方式来诊断此病。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病不常见。好发于6个月以内伴有产伤的婴儿，占颅内血肿的10％^［2］。

是否可以治愈？

可以治愈。早期进行及时的药物及手术治疗，大多数患儿预后较好，可完全康复。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是