新生儿胃穿孔

为什么会得新生儿胃穿孔？

本病病因尚不完全明确，可能与胚胎发育不良、胃局部缺血、胃内压增高、医源性损伤等因素有关。

1. 胚胎发育异常：胚胎在8～12周内，由于胎儿的胃壁肌层发育障碍或停滞，导致先天性肌肉组织缺陷，引发本病；
2. 胃局部缺血：生产过程中发生窒息（尤其是难产、早产）可能造成胃肠道缺氧，从而导致胃壁组织缺血、坏死等，引发本病；
3. 胃内压增高：喂奶、呕吐或剧烈哭闹等会吞咽大量空气，引起胃内压增高，由于新生儿的胃壁组织较薄弱，容易出现穿孔，引发本病；
4. 医源性损伤：新生儿（尤其是早产儿、低体重儿）需要鼻胃内插管等，容易造成胃壁损伤，引发本病^［2］。

哪些因素可能会诱发新生儿胃穿孔？

1. 年龄因素：本病好发于7日内的新生儿；
2. 疾病因素：新生儿由于免疫力低下，抵抗病菌的能力较差，容易引发胃炎，由于胃壁薄弱，更易诱发胃穿孔；
3. 药物因素：对于需要使用激素类药物的新生儿，极易诱发胃穿孔，因为激素类药物会刺激胃壁，导致发生穿孔^［1］。

哪些人容易得新生儿胃穿孔？

1. 产前、产时窒息的新生儿：缺血缺氧是胃穿孔新生儿最常见的共同点，产前、产时的窒息引起血流再分布造成胃肠道缺氧，从而导致胃壁组织的抵抗力下降，形成穿孔或造成大面积胃壁组织坏死；
2. 早产儿及低体重儿、先天性胃壁发育不良的新生儿：早产儿及低体重儿容易出现先天性胃壁组织缺陷，导致胃壁肌层薄弱，增加了胃穿孔的发病风险；
3. 喂养不当的新生儿：过早喂奶、喂奶姿势不当等，容易导致新生儿吞咽大量空气，诱发胃穿孔；
4. 应用激素类药物的患儿：由于激素类药物会反复刺激胃壁，增加了发生新生儿胃穿孔的风险；
5. 新生儿胃炎患儿：有新生儿胃炎的患儿，因免疫力低下、胃壁薄弱等因素，更易诱发本病。