新生儿胃穿孔

手术是新生儿胃穿孔的唯一治疗方法，本病起病急，病势凶，严重威胁新生儿的生命，一经诊断应积极手术治疗，并辅以药物控制，可提高患儿的生存率。

治疗目标

及时治疗，修补穿孔，控制感染，减少并发症，提高存活率。

手术治疗

对于已确诊的患儿，应尽快行手术治疗，可有效提高患儿的生存率。

1. 胃穿孔修补术：即清除腹腔内的积液，找到穿孔部位，清除周围坏死的组织，然后将胃壁重新缝合，以恢复胃部功能，适用于大多胃穿孔患儿，严重休克患儿禁用。本方法可有效纠正水电解质紊乱等问题，但可能出现严重的感染、休克等；
2. 胃穿孔修补术及胃造瘘术：适用于缺血缺氧伴感染导致胃穿孔的患儿，因一般情况较差，胃壁血供欠佳，需完整切除坏死胃壁组织后行胃穿孔修补术及胃造瘘术，即在腹部留一根营养管，可向胃部注入营养液，维持患儿的营养摄入。本方法可减轻术后胃内压力，有利于创面恢复，但可能出现严重感染、休克等问题。

术后需新生儿重症监护，加强营养支持，继续予以抗生素治疗^［4］。

药物治疗

1. 抗生素药物：用于控制感染，适用于有腹腔感染和术后患儿，常见药物包括头孢他啶、头孢曲松等，副作用有恶心、呕吐等，过敏人群禁用；
2. 血管活性药物：用于调节、改善血液循环，适用于胃穿孔严重的患儿，常见药物包括多巴酚丁胺等，副作用有心率加快、头痛等，过敏人群禁用。

治疗周期

一般需要1个月，具体治疗时间取决于病情的严重程度。

治疗后效果如何？

1. 通过及时手术治疗，可提高生存率（新生儿胃穿孔的死亡率高达35％～72％）；
2. 若治疗不及时，会导致病情迅速恶化，危及生命^［5］。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，具体时间遵医嘱指导。