糖尿病性胃轻瘫

为什么会得糖尿病性胃轻瘫？

本病主要发病机制为糖尿病患者的血糖水平未得到有效控制，长期维持的高血糖引起胃动力障碍，导致平滑肌的收缩力降低、胃蠕动力减弱，胃窦无张力及排空延迟，幽门收缩的时间延长，进而产生一系列临床症状。病因主要包括自主神经病变、长期血糖控制不佳、微血管病变及胃肠激素：

（１）自主神经病变：糖尿病性自主神经不平衡是长期糖尿病患者的严重并发症，并且可进展为自主神经病变。据报道，糖尿病性自主神经病变的患病率为20％～70％。自主神经功能障碍多累及消化道，导致胃排空延迟^［3］。

（２）长期血糖控制不佳：血糖控制不佳引起胃排空功能异常的患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白明显升高。与胃排空功能障碍形成一个恶性循环，严重影响其预后^［3］。

（３）微血管病变：研究表明，糖尿病胃轻瘫与微血管病变有关，胃平滑肌细胞可因小血管病变而致变性进而影响胃平滑肌正常的舒缩功能，与大中血管无明显相关性^［3］。

（４）胃肠激素：目前该疾病患者胃肠激素发生变化的具体机制尚不明确，如胃动素、胃泌素、抑胃肽、脑啡肽和生长抑素等胃肠激素对胃排空都有影响，可能与胃轻瘫患者胃排空延迟、刺激胃内激素释放、增加胃肠激素代偿性增高有关^［4］。

哪些因素可能会诱发糖尿病性胃轻瘫？

1. 糖尿病病程的延长：可导致消化系统的慢性病变，诱发本病。
2. 吸烟：烟草中的某些有害物质可能使糖尿病患者的微血管基底膜增厚和微循环障碍，引发微血管病变，进而诱发本病发病。
3. 免疫因素：体内存在的某些血清自身抗体，包括内因子抗体（ifa）、壁细胞抗体（pca）及胃泌素分泌细胞抗体（gca），会攻击破坏壁细胞及内因子，使壁细胞总数减少，最终诱发胃部病变。
4. 心理因素：糖尿病患者有关焦虑、抑郁和神经质的陈述增多与胃肠道症状的罹患率增加近一倍相关^［5］。

哪些人容易得糖尿病性胃轻瘫？

1. 有糖尿病病史者：糖尿病病程长更易引起各种并发症，1型糖尿病患者发生胃轻瘫的风险比2 型糖尿病患者高出约4倍。
2. 年龄超过45岁且肥胖者：患糖尿病风险增加，更易引发并发症。
3. 长期保持不良生活方式人群：如久坐不动、吸烟者、爱吃高糖高热量食物、肥胖人群、经常熬夜者，糖尿病风险增加，更易引发本病发病。
4. 女性：女性在患者人群中占绝对优势，可能与性激素水平及就医习惯有关^［2］。