尿毒症性脑病

为什么会得尿毒症性脑病？

主要由细胞毒性损伤和神经递质传递障碍引起。目前认为代谢毒物及药物的积累，营养物质及能量代谢异常，营养缺乏和透析失衡、氧化和抗氧化机制失衡、兴奋性和抑制性神经递质的失衡是本病的主要致病因素。

• 代谢毒物及药物的积累：肾衰竭导致毒素等代谢产物的蓄积，各种代谢产物共同作用是尿毒症脑病最常见的发病机制之一。尿毒症毒素蓄积导致脑突触功能受损、神经递质氨基酸平衡紊乱、钠钾ATP酶泵活性受损、血脑屏障损伤。
• 营养物质及能量代谢异常：代谢紊乱是尿毒症综合征的常见表现，因干扰脑代谢，能够导致细胞毒性和血管源性脑水肿和尿毒症脑病。
• 营养缺乏及透析失衡：肾衰竭患者存在各种营养物质的缺乏，如微量元素缺乏、贫血、负氮平衡等，引起脑内神经递质的合成及代谢异常。
• 氧化和抗氧化机制失调：全身炎症是慢性肾衰竭的一个常见特征，胍类化合物在脑内的蓄积引起细胞因子和趋化因子不断增加，脑细胞炎症和氧化应激导致神经元和星形胶质细胞损伤。
• 兴奋性和抑制性神经递质失衡：研究报道，在尿毒症脑病的早期阶段，血浆和脑脊液中甘氨酸、有机酸和游离色氨酸的水平升高，谷氨酰和γ－氨基丁酸的水平降低，导致大脑中多巴和5-羟色胺代谢紊乱。

哪些人容易得尿毒症性脑病？

慢性肾病患者：慢性肾病患者发展到尿毒症或者畸形肾衰竭的时候，容易导致尿毒症性脑病。