纵隔囊肿

为什么会得纵隔囊肿？

纵隔是位于两侧纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。纵隔内的主要结构有心脏大血管、气管、食管、淋巴组织、胸腺等。若上述结构在胚胎发育过程中出现异常，则可导致纵隔囊肿。常见的有胸腺囊肿、支气管囊肿、心包囊肿、食管囊肿、胃肠囊肿等，具体病因如下：

１．胸腺囊肿：是较常见的纵隔囊肿，与胸腺部位关系密切^［1］。

（１）先天性胸腺囊肿：儿童多见，为胚胎发育时期胸腺导管或胸腺咽导管未闭合，导管内上皮渗液或出血，逐渐扩张而形成^{［1］［4］}。

（２）获得性胸腺囊肿：多见于成年人，由正中切开的心脏手术或霍奇金病放疗或化疗后引起胸腺发生退行性变所致^［4］。

２．支气管囊肿：是最常见的纵膈囊肿，由胚胎发育时支气管胚芽迷走至纵隔伴发育异常所致，多位于纵隔隆突^{［1］［5］}。

３．心包囊肿：在胚胎发育过程中，心包是由多个间质腔隙融合而成，若其中一个腔隙未与其他腔隙融合而单独存在，且不与心包相通，则形成心包囊肿^［2］。

４．食管囊肿：

（１）先天性食管囊肿：是由胚胎脱落的前肠细胞在食管壁上生长而形成，囊肿位于食管壁内^［6］。

（２）获得性食管囊肿：源于食管的黏膜基底膜或黏膜下，由食管壁的慢性炎症导致腺体导管狭窄、分泌物潴留而形成，表面覆盖正常的食管黏膜^［6］。

５．胃肠囊肿：囊壁衬以胃或小肠上皮，目前认为是胚胎期从原始前肠长出的气管、食管芽突上被挤下的胚胎组织，或由呼吸管原基形成的小憩室，随支气管和肺的发育被带入胸内，之后生成胃肠囊肿。

哪些因素可能会诱发纵隔囊肿？

1. 孕期受到不良因素影响：孕期长期暴露在重金属污染严重、PM2.5浓度过高等污染的环境中，或孕期吸烟、服用药物、接触射线、感染等都可能引起胎儿发育异常，进而诱发本病。
2. 疾病因素：如心脏病需要切开胸骨进行手术、霍奇金病需要放疗或化疗，均可导致胸腺退行性变，进而诱发本病；而一些食管壁的慢性炎症也可导致腺体导管狭窄、分泌物潴留，进而诱发本病。

哪些人容易得纵隔囊肿？

1. 母亲在孕期受到不良因素影响者：由于母亲在孕期受到环境污染、吸烟、射线、感染等不良因素影响，易导致胎儿发育异常，因此胎儿出生后易患本病。
2. 患有心脏病、霍奇金病、食管壁慢性炎症者：此类人群由于疾病本身或后续治疗导致胸腺退行性变或腺体导管狭窄、分泌物潴留，进而易患本病。