羊水栓塞

• 主要表现为呼吸急促、发绀、恶心、胸闷等
• 发病率低，但起病急、病情重、病死率高
• 主要采用生命支持及对症治疗

简介

羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE），指的是在分娩过程中（分娩前、分娩后短时间内）羊水或其它内容物进入母体血液循环而引发的一种严重的过敏样综合征。羊水栓塞发病率比较低，较为罕见。该病主要由多种因素引起，如羊膜腔内压力过高、母体子宫损伤、胎膜破裂等。羊水栓塞主要表现为呼吸衰竭（如呼吸急促、发绀、恶心、呕吐、胸闷、寒战、心慌等），严重者伴随有脏器受损，甚至会突发休克或猝死。羊水栓塞发生后，治疗方法主要是采用生命支持及对症治疗来维持患者的生命体征。但因羊水栓塞起病急且病情凶险，预后往往不佳，死亡率极高，约19％～86％，是我国孕产妇死亡的第二大原因^{［1］［2］}。

症状表现：

羊水栓塞主要表现为呼吸急促、发绀、恶心、呕吐、胸闷、寒战、心慌等，严重者甚至会突发休克或猝死。

诊断依据：

迄今为止，羊水栓塞尚缺乏明确统一的诊断标准。目前建议使用2018年中华医学会妇产科学会产科学组的羊水栓塞诊断标准，需以下5条全部符合，方可诊断：

1. 发生急性低血压或心脏骤停；
2. 急性低氧血症（呼吸困难、紫绀、呼吸骤停）；
3. 凝血功能障碍或突然严重出血；
4. 上述症状发生在分娩过程中（或分娩前、分娩后）的短时间内；
5. 排除其他疾病可能^［3］。

羊水栓塞有哪些类型？

1. 典型羊水栓塞；
2. 非典型羊水栓塞。

是否具有传染性？

无

是否常见？

罕见。羊水栓塞患病率为（1.9～7.7）／10万，死亡率为19％～86％^［1］。

是否可以治愈？

死亡率高，一般采用生命支持及对症治疗进行紧急抢救。部分可遗留脏器损害、脑损伤等后遗症。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是