妊娠合并心脏病

• 妊娠、分娩及产褥期间心脏及动力学的改变。
• 加重心脏疾病孕产妇的心脏负担而诱发心力衰竭。
• 在我国孕产妇死因中占居第二位。

简介

妊娠合并心脏病，包括妊娠前已患有的心脏病、妊娠后发现或发生的心脏病，是妇女在围生期患有的一种严重的妊娠合并症。患有心脏病的病人心功能良好的患者，在密切监护下可以妊娠。心脏病孕妇心功能状态良好者，母儿相对安全，且多以剖宫产终止妊娠。心功能严重一般情况较差的患者，一旦怀孕，会加重孕妇心脏负荷，可能会导致心力衰竭，且可能会导致胎儿流产、早产、胎停孕等，导致胎儿死亡，是正常妊娠的2到3倍^［1］。

症状表现

美国纽约心脏病协会根据病人生活能力状况，将心脏病孕妇心功能分为四级。

• I级：一般体力活动不受限制。
• II级：活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。
• III级：休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。
• IV级：不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

诊断依据

通过患者症状，活动后表现并根据24小时动态心电图，提供心律失常的持续时间和频次等，以心脏彩超显示有心脏扩大；超声心动图精确反映心瓣膜结构及功能；心肌酶学和肌钙蛋白检测提示有无心肌损伤等，为临床诊治提供依据。

妊娠合并心脏病有哪些类型？

• 先天性心脏病
• 风湿性心脏病
• 妊娠期高血压疾病性心脏病
• 围生期心肌病
• 贫血性心脏病
• 心肌炎

是否具有传染性？

无

是否常见？

常见。2019年全球范围内妊娠合并心脏病的发病率约为1%-4%，在我国发病率约为1%^［2］。

是否可以治愈?

大部分可以治愈，随着医疗技术的快速发展，先天性心脏病可获得早期根治或部分纠正。其余类型的心脏病合理治疗干预，预后也比较良好。

是否遗传？

是

是否医保范围？

是