念珠菌病

• 由念珠菌引起的局部或全身感染性疾病
• 可侵犯皮肤、黏膜和全身组织、器官，症状各异
• 治疗需针对原发病，以对症治疗和抗真菌治疗为主

简介

念珠菌病，是由各种致病性念珠菌引起的，局部或全身感染性疾病，好发于免疫功能低下者，可侵犯局部皮肤、黏膜和全身组织、器官，临床表现各异，轻重程度不一。近年来，念珠菌病的发病率呈明显上升趋势，是目前发病率最高的深部真菌病，其中念珠菌菌血症已成为最常见的血流感染之一。本病早期诊断、早期治疗预后较好；若延误治疗或播散性感染则预后不佳^[1-2]。

症状表现^[1-2]：

念珠菌病主要表现在病菌侵犯局部皮肤、黏膜和全身组织、器官，不同部位所表现的症状不同，轻重程度不一。

1. 皮肤念珠菌病：主要会出现念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲床炎以及念珠菌性肉芽肿等表现。
2. 黏膜念珠菌病：主要表现为口腔、口角、嘴唇、阴道及包皮等处的皮损症状。
3. 系统性念珠菌病：根据不同系统如呼吸系统、消化系统等不同系统，出现其相关系统的疾病表现。如呼吸系统出现肺炎等相关表现。

诊断依据^[1-2]：

根据病原学检查提示念珠菌即可诊断念珠菌病。

疾病类型^[1-2]：

根据侵犯部位不同可分为以下类型：

1. 皮肤念珠菌病

（1）念珠菌性间擦疹

（2）念珠菌性甲沟炎和甲床炎

（3）念珠菌性肉芽肿

（4）慢性皮肤黏膜念珠菌病

2. 黏膜念珠菌病

（1）口腔念珠菌病

（2）念珠菌性唇炎

①　糜烂性

②　颗粒性

（3）念珠菌性口角炎

（4）念珠菌性阴道炎

（5）念珠菌性包皮炎

3.   系统性念珠菌病

（1）呼吸系念珠菌病

（2）消化系念珠菌病： 

①　念珠菌性食管炎

②　念珠菌性胃肠炎

（3）泌尿系念珠菌病： 

①　原发感染

②　播散性念珠菌病

（4）念珠菌败血症

（5）念珠菌性心内膜炎

（6）念珠菌性脑膜炎

是否具有传染性^[1]：

是。

通过什么方式传染^[1]？

• 传染源：

1. 念珠菌病患者。
2. 念珠菌携带者。
3. 被念珠菌污染的食物、水、医院等环境。

• 传染途径：

  1. 内源性途径：在患者体内自行扩散，常见受累部位为消化道和呼吸道。

  2. 外源性途径

  （1） 直接接触：包括性传播、母婴传播、亲水性作业（如游泳、泡澡）等。

  （2） 间接接触：从医院环境中获得感染，如通过医护人员的手、医疗器械等感染。

  （3） 其他接触：还可通过饮水、食物等传播。

怎么预防^[1-2]？

1. 高危人群应经常检查。
2. 长期留置导管的患者，如非必要应尽量减少插管的次数及时间，并加强导管插管的护理和定期更换。
3. 合理使用抗生素及免疫抑制剂。

是否常见^[1，3]？

常见。本病遍及全球，全年均可发病，无性别差异。近年来，念珠菌病的发病率呈明显上升趋势，是目前发病率最高的深部真菌病。免疫功能低下者的患病率为2.1～21/10万人，病死率高达40%～60%。

是否可以治愈^[1-2]？

可以治愈。本病早期诊断、早期治疗预后较好；若未经规范治疗或延误治疗，可造成播散性感染，引起多个系统病变，严重者可危及生命。

是否遗传^[1]？

否。

是否在医保范围内？

是。