军团病

• 主要传染源为冷热水系统、空调冷却塔、温泉等
• 常表现为肌痛、发热、头痛或咳嗽、高热、腹泻
• 以对症、药物治疗为主，多数可治愈

简介

军团病是一种由军团菌属细菌引起的临床综合征。军团菌广泛存在于天然淡水和人工水域，甚至可在冷冻水样中存活多年，通常以气溶胶的形式，通过空气经由呼吸道感染人体。可引起人类感染的常见军团菌包括嗜肺军团菌、米克戴德军团菌、长滩军团菌等。按照症状，本病可分为非肺炎型（即庞提阿克热）及肺炎型军团病（即军团菌肺炎），前者属轻症，呈自限性，常见肌痛、疲劳、发热（腋下温度＞37.2℃）、头痛、寒战、关节痛等；后者属重症，症状包括咳嗽伴咳痰、高热（腋下温度＞40℃）、气促、腹痛、腹泻、血尿、意识模糊、嗜睡、昏迷等。免疫抑制者若未在早期有效控制感染，其死亡率高达80％，免疫功能正常者为31％。故一旦发现病情，应及早就诊。目前，主要通过药物治疗控制感染（庞提阿克热除外），同时辅以对症支持处理（如保证气道通畅、止咳），多数患者可被治愈，少数严重患者可能发生易疲乏、记忆力减退等后遗症^［1］。

症状表现

庞提阿克热表现为肌肉痛、疲劳、发热（腋下温度＞37.2℃）、头痛、寒战、关节痛等；军团菌肺炎的症状包括咳嗽伴咳痰、高热（腋下温度＞40℃）、气促、腹痛、腹泻、血尿、意识模糊、嗜睡、昏迷等。

诊断依据

除了通过病史、症状之外，还需结合体格检查、实验室检查（血常规、血生化、血气分析、尿常规）、影像学检查（胸部X线检查、胸部CT检查）、病原学检查（痰直接荧光染色与痰培养、尿抗原检测、病原体核酸检测、血清学抗体检测）等多种方式综合诊断此病。

军团病有哪些类型？

按照症状，可分为：

1. 非肺炎型军团病（即庞提阿克热）
2. 肺炎型军团病（即军团菌肺炎）

是否具有传染性？

有传染性。

通过什么方式传染？

受污染的冷热水系统、空调冷却塔、水疗及温泉、呼吸治疗器、超声波加湿器等，可以气溶胶的形式，通过雾化、吸入、呼吸道操作、直接灌输入肺部等方式将军团菌传播至人体，从而引起感染。目前，尚无人与人直接传播的证据。

怎么预防？

1. 远离军团病流行地区；
2. 外出游玩或在密闭空调设备间工作时做好个人防护，如佩戴口罩；
3. 家里安装除菌净水器，日常使用杀菌后的水；
4. 居室经常通风换气，日用品定期消毒杀菌。

是否常见？

本病不常见。发病率呈逐年上升趋势，目前年发病率维持在10／100万。全年均可发生，但以夏秋季5～10月份为高峰期；成年发病率高于儿童，发病高峰年龄为50～59岁；男性发病率高于女性，比例约2.5：1^{［2］［3］}。

是否可以治愈？

本病可以治愈。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是