结石性胆囊炎

• 胆结石嵌顿所致，是胆囊结石最常见的并发症
• 临床表现有发热、右上腹疼痛，恶心、呕吐
• 治疗以急诊手术为主，可能转变为慢性胆囊炎

简介

结石性胆囊炎是一种常见的急腹症，女性居多，是胆囊结石最常见的并发症，占急性胆囊炎的90%～95%。多由结石嵌顿及肠道细菌入侵所致，急性发作主要是上腹部疼痛，开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发疼痛，疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状，如病情发展，疼痛可为持续性、阵发性加剧。体格检查可发现右上腹墨菲征（Murphy征）（左手放患者右季肋区，用左手大拇指压住右上腹肋缘下，嘱患者腹式呼吸，若患者因疼痛出现突然吸气暂停）阳性。治疗以急诊手术为主，其中腹腔镜胆囊切除术是首选术式，具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点。药物治疗、穿刺引流等非手术方法适用于某些病情较轻或手术风险较高的患者。但急性胆囊炎如果得不到及时的治疗，病情不断加重，则会出现严重并发症而危及生命。

症状表现^[1-2]

临床表现为持续性右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物量不多，呕吐后疼痛无明显减轻，发热常见，体温多小于38.5摄氏度，炎症逐渐加重，体温随之升高。

诊断依据^[3]

根据右上腹急性疼痛伴发热、恶心、呕吐，结合体格检查发现右上腹有压痛，Murphy征阳性，白细胞计数增高，B超检查有胆囊壁水肿，放射性核素扫描阳性，即可诊断本病，如过去有胆绞痛病史，则诊断可更肯定。

疾病类型^[3]

1. 根据病变程度分为：

   (1) 单纯性胆囊炎；

   (2) 化脓性胆囊炎；

   (3) 坏疽性胆囊炎。

2. 按病程分类：

   (1) 急性结石性胆囊炎；

   (2) 慢性结石性胆囊炎。

是否常见^[4]？

临床常见：

1. 是仅次于急性阑尾炎的常见急腹症；
2. 多见于中年以上女性，男女之比为1:2。

是否可以治愈^[4-5]？

1. 可以治愈，经过积极治疗，症状一般于12～24小时后可得到改善和缓解，经3～7天后症状消退；
2. 分为手术治疗和非手术治疗，急性胆囊炎反复发作可转为慢性胆囊炎。

是否遗传^[4]？

否

是否在医保范围内？

是