急性肺栓塞

• 内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍
• 常见症状为呼吸困难、胸痛、咯血、发绀等
• 以药物治疗为主，病情凶险，无法治愈

简介

急性肺栓塞是一种较为凶险的疾病，是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支引起的急性肺循环障碍综合征。其发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死。本病不能治愈，如栓子较大，病情凶险，死亡率高。及早进行治疗者，可缓解症状，挽救生命，如原发病不能消除，预后一般，容易复发。肺动脉栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等，其中以肺血栓栓塞最常见。患者出现以肺循环和呼吸功能障碍为主的临床表现，如呼吸困难、胸痛、发绀、咯血等，严重者可猝死。急性肺栓塞是常见的三大致死性心血管疾病之一，发病率高，漏诊率和误诊率均高，且预后较差。

症状表现：

本病的临床症状缺乏特异性，主要取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位以及患者是否存在其他基础疾病。较小的栓子可能无明显的临床症状，较大的栓子可引起呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、烦躁不安、晕厥、猝死等症状。有时晕厥可能是急性肺栓塞唯一或首发的症状。

诊断依据：

急性肺动脉栓塞患者多有肺栓塞或深静脉血栓病史，或者过去4周内有手术或制动史，有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血等典型表现。体格检查有呼吸急促、心动过速、颈静脉充血或搏动、肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音等体征。肺动脉造影观察到栓子，可以明确诊断。血浆D－二聚体正常基本可排除本病。

急性肺栓塞有哪些类型？

1.按肺栓塞的临床可诊断范围分类

• 临床隐匿性肺栓塞
• 伴有一过性某种临床症状的肺栓塞
• 临床显性肺栓塞

2.按血栓大小的分类

• 大块血栓所致的肺栓塞
• 微血栓所致的肺栓塞

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见，年发病率为100～200/10万^[1]。

是否可以治愈?

本病不能治愈，如栓子较大，病情凶险，死亡率高。及早进行治疗者，可缓解症状，挽救生命，如原发病不能消除，预后一般，容易复发。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是