急性肺栓塞

建议就诊科室

急诊科

如有任何紧急情况，请立刻去急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

出现呼吸困难、胸痛、咯血、烦躁不安、晕厥等症状时，应立即呼叫120就医。

需要做什么检查确诊？

1.肺动脉造影：肺动脉造影是诊断急性肺栓塞的“金标准”，直接征象为肺动脉内造影剂充盈缺损；间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢，静脉回流延迟。

2.胸部X线：缺血区肺纹理可变细或消失，右心室扩大，虽表现缺乏特异性，但可以提供疑似急性肺栓塞的线索和排除其他肺内病变。

3.超声心动图：急性肺栓塞后心脏结构改变，多数在发病24小时后出现肺动脉高压、右室高负荷和肺源性心脏病的征象。在提示诊断、预后评估及排除其他心血管疾病方面有价值。

4.下肢深静脉超声检查：下肢为深静脉血栓形成的最多发部位，若发现下肢深静脉血栓形成，对急性肺栓塞有重要提示意义。

5.CT肺动脉造影：CT具有无创、扫描速度快、较经济等特点，可直观判断肺动脉栓塞的程度及范围。

6.血浆D^__二聚体：急性血栓形成时，可引起血浆D^__二聚体水平升高，水平正常基本可排除急性肺栓塞。可用于排除急性肺栓塞，但无法确诊。

7.动脉血气分析：血气分析指标无特异性，常表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡^__动脉血氧分压差增大。动脉血氧分压大于90mmHg，可排除急性肺栓塞。

8.心电图：心电图常见有心律失常、电轴右偏、肺型P波等，但表现无特异性。心电图的改变多在发病后即刻出现，并随着病程的进展呈动态变化。