抗菌药中毒性肾病

• 因用抗生素而导致的肾损伤，主要是肾小管损伤
• 表现为用抗生素后出现多尿或少尿、小便泡沫多
• 及时停用抗生素，大多肾功能可恢复

简介

抗菌药中毒性肾病，又叫做抗生素中毒性肾病、抗生素性肾损害，是由使用抗生素所造成的肾损伤，是一种少见病。抗菌药之所以能够引发肾损伤，与抗生素本身的肾毒性、肾血流量和有效血流量、患者年龄、是否合并感染等有关。常见的引发中毒性肾病的抗生素有β-内酰胺类、头孢菌素、青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、磺胺类以及利福平、万古霉素等。可发生于任何年龄，尿量和血压多正常，无或少量蛋白尿（小便泡沫多且持续时间长），如不高度警惕容易漏诊。根据抗生素的不同，而有不同的症状表现。该病主要通过及时停用相关抗生素、对症支持药物治疗甚至透析、肾移植等进行治疗，部分预后尚可^[1][2]。

症状表现：

典型症状是多尿、小便泡沫多且持续时间长（蛋白尿）、血尿以及全身发热、乏力等^[1][2]。

诊断依据：

依据患者既往有抗生素用药史，结合出现多尿、小便泡沫多且持续时间长（蛋白尿）、血尿以及全身发热、乏力等症状，停药后症状缓解，肾活检发现存在肾小管损伤等可确诊^[1][2]。

抗菌药中毒性肾病有哪些类型？

根据引发中毒性肾病的抗生素不同，可分为以下几类^[1][2]：

• 头孢菌素抗菌药中毒性肾病
• 青霉素类抗菌药中毒性肾病
• 氨基糖苷类抗菌药中毒性肾病
• 氟喹诺酮类抗菌药中毒性肾病
• 四环素类抗菌药中毒性肾病
• 磺胺类抗菌药中毒性肾病
• 利福平抗菌药中毒性肾病
• 万古霉素抗菌药中毒性肾病

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见，但目前并没有明确的发病率数据。

是否可以治愈?

本病目前可以治愈，确诊后及时停用相关抗生素、并给予对症支持药物治疗甚至透析、肾移植等治疗，部分患者预后尚可。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是