新生儿黄疸

建议就诊科室

新生儿科、急诊科。

1.优先在新生儿科就诊。

2.如患儿出现嗜睡或烦躁、抽搐等症状，应在急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1.新生儿出现皮肤、巩膜颜色发黄，足月儿超过2周、早产儿超过4周未消退或消退后又再次出现，应及时就医。

2.新生儿出现黄疸同时伴有精神状态差、吸吮无力等症状，需要及时就医。

3.新生儿黄疸期间，出现嗜睡、烦躁或抽搐，应立即急诊就医。

需要做什么检查确诊？

新生儿黄疸依据患儿的出生时情况、症状、体格检查、血清胆红素检查等可确诊。

1.一般检查：

（1）询问病史：了解患儿是否患有先天性疾病、遗传性疾病、新生儿肝炎等疾病。

（2）评估高危因素：了解患儿是否新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、高热、低体温、低蛋白血症等导致重症黄疸的高危因素。

（3）目前症状：了解新生儿出现黄疸的时间，持续时长，黄疸程度、新生儿的精神状态等。

2.实验室检查

（1）血清总胆红素检查：需要抽血化验，是判断新生儿黄疸性质、严重程度、是否需要治疗的重要指标，通常需要多次检查。如每日血清胆红素升高＞5mg/dl（毫克/分升）或每小时＞0.5mg/dl，考虑为病理性黄疸。

（2）经皮胆红素检测：是一种简易无创的检测胆红素水平的方法，通过经皮测胆红素试仪接触皮肤即可获得胆红素值数据，此种方法因受局部皮肤厚薄及肤色影响，推荐作为初步筛查方法或用于居家的动态监测，适用于胆红素水平不是很高的新生儿。

（3）血常规：了解患儿是否有贫血或溶血情况，早期新生儿血红蛋白＜145g/L（克/升）、网织红细胞增高（＞6%）可诊断为溶血。

（4）血型测定：通常检查母亲及新生儿的ABO血型及Rh血型，对判断新生儿是否有溶血情况有重要意义。

（5）抗人球蛋白试验：用于明确新生儿是否发生自身免疫性溶血，帮助查找新生儿黄疸的病因。

（6）血涂片检查：用于明确新生儿是否出现溶血，如有核红细胞增多（＞10/100个白细胞）、球形红细胞增多提示存在溶血。

（7）肝功能检查：可出现血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。

（8）呼出气一氧化碳含量测定：通过测定呼出气中CO 的含量可以反映胆红素生成的速度，有助于预测发生重度高胆红素血症的可能。

（9）抗体释放试验：是检测致敏红细胞的敏感试验，也为确诊试验，Rh 和 ABO 溶血病一般均为阳性。

（10）游离抗体试验：如有红细胞凝聚为阳性，表明血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体，并可能与红细胞结合引起溶血。此项试验有助于估计是否继续溶血、换血后的效果，但不是确诊试验。

3.超声检查：判断新生儿黄疸是否因胆道异常导致，可通过超声检查明确是否有胆道闭锁等疾病。