新生儿黄疸

哪些检查可提示患有早期新生儿黄疸？

监测胆红素水平，有助于及早识别新生儿病理性黄疸，尤其是存在窒息、缺氧、感染、早产及患有相关疾病的新生儿。

怎么知道新生儿患有新生儿黄疸？

生理性黄疸和病理性黄疸均可出现新生儿皮肤、巩膜等部位颜色发黄，称为黄染。

但两者在黄染出现早晚、持续时间、黄染严重程度、是否有其他症状方面有一些区别。

1.生理性黄疸：足月儿多在出生后2～3天出现黄染症状，4～5天为高峰期，5～7天可自行消退，最迟不超过2周。如为早产儿，黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。生理性黄疸颜色为浅黄色，一般局限在面部和颈部，患儿精神状态好，无其他症状。每日血清胆红素升高＜5mg/dl（毫克/分升）或每小时＜0.5mg/dl^[1]。

2.病理性黄疸：黄疸出现时间早，一般在生后24小时内即可出现黄疸，黄疸持续时间长，足月儿＞2周、早产儿＞4周，或者黄疸退而复现。患儿精神状态差，可有拒奶、烦躁、吸吮无力，甚至出现嗜睡抽搐等症状，每日血清胆红素升高＞5mg/dl（毫克/分升）或每小时＞0.5mg/dl；血清结合胆红素值＞2mg/dl^[1]。

可能引起哪些并发症吗？

• 核黄疸：也称胆红素脑病，是病理性新生儿黄疸最严重的并发症，主要见于血清总胆红素（TSB）＞20mg/dl（毫克/分升）和（或）上升速度＞0.5mg/dl、胎龄＞35周新生儿、低出生体重儿在较低血清总胆红素水平，如10～14mg/dl时也可发生胆红素脑病。患儿多于生后4～7天出现症状，如嗜睡、反应低下、吮吸无力等，当未结合胆红素水平过高，透过血-脑屏障（脑毛细血管阻止某些物质进入脑循环血的结构），可造成中枢神经系统功能障碍，如不积极治疗干预，可造成永久性损害，遗留后遗症（眼球运动障碍、耳聋、智力落后等）甚至死亡 ^[1] 。