脊柱侧凸

建议就诊科室

• 优先考虑去骨科。
• 若某些专业医院设有脊柱外科，则优先去脊柱外科。
• 当患者发生心慌、呼吸困难时，则需就诊急诊科。

什么情况需要及时就医？

• 体检时发现脊柱可能存在弯曲，则需在医生的指导下进一步检查。
• 出现双肩不等高、胸廓不对称、腰背部疼痛等症状时需及时就医。
• 出现行走困难、呼吸困难等症状时需立即就医。

需要做什么检查确诊？

１.体格检查：通过视诊，注意患者皮肤是否存在色素沉着或肿块、双肩是否等高、胸廓是否对称、两臀是否等高等；通过动诊，检查患者脊柱活动幅度是否受影响，患者做弯腰试验时背部是否等高对称等，可帮助初步诊断。

２.影像学检查：

（１）X线检查：是脊柱侧凸的首选影像学诊断方法。

①直立位全脊柱正侧位像：显示脊柱往侧方弯曲，Cobb角（上终椎上缘与下终椎下缘垂线的夹角）＞10°即可诊断为脊柱侧凸^［1］。

②脊柱弯曲像：主要用于了解脊柱的柔韧度、腰椎间隙活动度等，由于此项检查需要患者的主动配合，故不适用于存在精神疾患或者神经肌肉疾患的患者。

③悬吊牵引像：可用于了解侧凸椎体的全貌，适用于严重脊柱侧凸以及神经肌肉疾患的患者。

近年来，随着脊柱侧凸三维矫形技术的开展，更加安全、可靠和准确的三维X线成像技术成为脊柱侧凸评估的热点^［4］。

（２）CT检查：可帮助了解脊柱侧凸畸形的结构细节，用于指导手术；还可以用于发现椎管内的骨型畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，以发现椎管内周围组织受压、移位。此项检查对于X线检查有补充的作用。

（３）核磁共振检查：可清楚地显示脊髓的形态和位置，有助于发现有无脊髓空洞、小脑扁桃体疝、有无脊髓纵裂等软组织结构的异常状况。术前需解决这些异常状况，否则容易增加手术风险。