内分泌功能紊乱

建议就诊科室

妇科、内分泌科

• 优先建议到妇科就诊。
• 若出现长痘痘、月经紊乱、失眠、情绪异常烦躁、过度肥胖等症状，也可到内分泌科就诊。

什么情况需要及时就医？

如果出现长痘痘、月经紊乱、失眠、情绪异常烦躁或低落、过度肥胖、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、多汗、心悸等症状，建议及时到医院检查，查明病因。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：

(1)触诊：颈部甲状腺触诊，判断有无甲状腺肿大和结节;对乳腺组织进行触诊，查看乳房发育情况及有无结节、增生等。

(2)测量体格指标：包括血压、身高、体重等。

(3)视诊：对病人的神态、突眼、毛发、皮肤等外形进行视诊。

2.实验室检查：

(1)性激素六项检查：即睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、催乳素和促卵泡生成激素，通过判断患者是否存在某一激素分泌的失衡，继而判断女性是否患有内分泌疾病。

• 睾酮(T)：正常浓度为0.7～3.1nmol/L。血T值高，多见于高睾酮血症(血清睾酮浓度升高超过0.7ng/ml)、多囊卵巢综合征(一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变)。
• 雌二醇(E2)：血E2浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，血E2浓度值降低，多见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征(是由于产后大出血，造成脑缺血、脑垂体前叶缺血坏死，然后就会出现一系列的垂体功能减退的现象)。
• 孕酮(P)：血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血(是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血)等。
• 促黄体生成素(LH)：血LH的浓度一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征(是由于产后大出血，造成脑缺血、脑垂体前叶缺血坏死，然后就会出现一系列的垂体功能减退的现象)。
• 催乳素(PRL)：在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。高于1.0nmol/L，即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制卵巢功能，抑制排卵。
• 促卵泡生成激素(FSH)：血FSH的浓度一般以5～40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于席汉氏综合征(是由于产后大出血，造成脑缺血、脑垂体前叶缺血坏死，然后就会出现一系列的垂体功能减退的现象)。FSH高见于卵巢早衰(40岁之前即闭经)、原发性闭经(妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者)等。

(2)激素动态观察：若出现机体中腺体功能失调，提示内分泌紊乱。

3.影像学检查：

• CT、磁共振成像(MRI)检查：可发现内分泌腺部位是否发生病变。
• 放射性核素检查：主要提示甲状腺和肾上腺是否异常，定位肿瘤的存在。如甲状腺瘤、嗜铬细胞瘤、垂体瘤等等。

4.特殊检查：

• 自身抗体检测：如检测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)，可以对甲状腺毒症明确病因。
• 染色体检查、基因诊断：如果怀疑是遗传性的内分泌失调性疾病，可采取染色体检查、基因诊断进一步判断。