食管癌

建议就诊科室

胸外科、肿瘤科、消化内科

• 优先就诊于肿瘤科。
• 没有专设肿瘤科时，也可到胸外科、消化内科就诊。

什么情况需要及时就医？

患者出现进行性吞咽困难、持续性胸骨后疼痛或背痛、明显消瘦等症状时，需及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.影像学检查

• 食管气钡双重造影：早期可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;小的充盈缺损;局限性管壁僵硬，蠕动中断;中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方食管有不同程度的扩张。即可提示食管癌。
• 食管CT检查：可见病变部位的食管壁异常增厚，超过5mm;食管壁增厚处的食管，与周围的组织器官间的脂肪层消失;气管的后壁隆起，可看到突向管腔的肿块影。有时可以看到气管的变形。提示食管癌。
• 正电子发射成像(PET)：摄取活跃增加区域，或无痛性小节结，可发现很少见的解剖部位的肿瘤转移病灶和远处转移灶，有助于确定食管癌原发灶的范围，了解周围淋巴结是否转移及转移的范围。

2.内镜检查

内镜检查是诊断食管癌以及采集标本进行病理检查的重要方法。

• 普通白光纤维内镜检查：可见红区、糜烂灶、斑块、结节、局部黏膜上皮增厚、黏膜粗糙等。
• 色素内镜：可以更清晰的显示病灶范围，并指导靶向性活检。
• 电子染色内镜：比白光内镜能更清楚显示黏膜表面结构、微血管形态及病变范围，又可弥补色素内镜的染色剂不良反应及染色耗时长等不足。
• 放大内镜：对黏膜特征显示更为清楚，可提高早期食管癌诊断的准确性，指导治疗方式的选择。
• 共聚焦激光显微内镜：可从微观角度显示细胞及亚细胞结构，在无须活检的情况下即可从组织学层面区分病变与非病变区域，实现“光学活检”的效果。
• 蓝激光内窥系统：可为消化道疾病的诊疗提供全面的观察方法。
• 超声内镜：可清楚显示食管壁层次结构的改变、食管癌浸润深度及病变与邻近器官的关系，但对浸润深度诊断的准确性易受病变大小及位置影响。