横纹肌肉瘤

建议就诊科室

1. 儿童患者优先考虑就诊儿科。
2. 确诊为肿瘤后建议就诊肿瘤科。

什么情况需要及时就医？

1. 体检检查到异常肿块，或者自己触摸到无痛性肿块，需在医生的指导下做进一步检查。
2. 若肿块持续增大，则需要及时就医。
3. 若肿块伴有疼痛，并开始出现其他异常情况，需要立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：

（１）触诊：通过触诊初步判断肿瘤位置和大小。颈、四肢等部位的肿瘤可在体表触摸到。良性的横纹肌瘤特别罕见，且肿瘤的体积都比较小，位置固定。

（２）视诊：主要是面向儿童患者，通过视诊观察有无精神状态异常和发育异常。可观察到精神乏力萎靡、有些儿童还可表现为身材矮小、长短脚等发育异常。

２．实验室检查：主要是病理组织检查，用来确定肿瘤的病理分型，是目前横纹肌肉瘤确诊的诊断方法。由于疾病恶性程度高，一般常规作骨髓穿刺检查骨髓有无侵犯[5]。

３．影像学检查

（１）X线：是临床常规检查。可初步判断肿瘤的发生部位以及大小等。

（２）B超：可以了解肿瘤血供及与血管的关系，有助于选择和引导穿刺活检。

（３）CT：能清晰显示肿瘤全貌，与临近组织的关系，螺旋CT还可进行扫描图像的三维重建，对解剖结构的比邻关系显示得更加清晰，对于手术方式及计划的制定尤其重要。

（４）MRI：比CT的分辨率更高。可通过动态增强MRI进行早期药物疗效评断。

（５）PET-CT（正电子发射计算机断层显像）：PET扫描可提供肿瘤病灶详细的功能和代谢信息，而CT提供病灶的精准解剖定位，与传统影像学比较，诊断的敏感性与特异性都有提高。此外，由于该扫描彻查全身的全局性，所以对于肿瘤的分期，尤其是鉴别肿瘤有无远处转移具有独特优势^［6］[7]。

（6）其他的检查方法：静脉肾盂造影可发现膀胱内不规则充盈缺损、肾盂积水等；骨扫描（疑有骨转移）和淋巴管造影（疑有淋巴结转移）。