房性心动过速就医
建议就诊科室
- 优先考虑去血管内科;
- 出现晕厥、休克等情况时,去急诊科就诊。
什么情况需要及时就医?
- 通过体检发现心电图异常,需在医生的指导下进一步检查;
- 出现头晕、疲劳乏力、心悸等情况时需及时就医;
- 出现呼吸困难、晕厥、休克等情况需立即就医。
需要做什么检查确诊?
1.普通心电图和24h动态心电图:可用于判断是否存在房性心动过速,了解心率变化情况。如果出现以下心电图特征可提示房性心动过速:
(1)心房率一般为150~200次/分;
(2)P波形态与窦性P波不同,按照不同的发病部位、发生机制不同而形态各异。自律性房速可出现连续至少3个P波,呈温醒现象(发作时可逐渐增快,);折返性房速可突然发生、突然停止,无温醒现象;多源性房速可观察到至少3个不同形态的P波,但是没有一个是主要的;
(3)多伴随二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞,比较常见的有 2:1房室传导者;
(4)P波之间仍然存在等电线(心肌在静息状态下的电位在心电图中的表现);
(5)通过刺激迷走神经无法使心动过速停止,且会加重房室传导阻滞;
(6) 一旦开始发作心率将逐渐加速[5]。
2.心脏超声:可用于明确心房心室的大小和功能,判断是否存在瓣膜性心脏疾病,若观察到心脏结构异常,如瓣膜狭窄、关闭不全,心脏增大,心肌肥厚等现象,提示存在心脏基础疾病(本病病因之一);
3.胸片:可用于观察心房的大小和形态是否存在异常,若观察到心房形态异常,出现肺纹理增粗、紊乱等现象,提示存在肺部疾病,对进一步治疗有重要意义;
4.实验室检查:包括血常规、电解质等,特别是对于服用过洋地黄的患者需检查血液地高辛水平,若地高辛水平较高,提示可能是洋地黄用药过量导致的房速。
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