睾丸肿瘤

建议就诊科室

1. 优先考虑泌尿外科
2. 确诊睾丸肿瘤后需就诊肿瘤科

什么情况需要及时就医？

1. 自我发现，或者就诊其他疾病时发现阴囊内出现无痛性肿块，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 若出现阴囊肿块钝痛、下腹坠胀不适等症状时需及时就医。
3. 若阴囊内肿块逐渐增大，或者隐睾人群在腹部、腹股沟处有逐渐增大的肿块，立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查

（１）视诊：主要是初步观察肿物的部位和大小，还可观察睾丸是否发育正常，是否出现男性乳房女性化（乳房增大、溢乳等）等雌激素分泌过多症状。

（２）触诊：主要是对阴囊内容物进行双手触诊，可发现病侧睾丸增大或者触及肿块。

２．实验室检查：主要是对血清肿瘤标志物进行检查。

（１）作用：有助于明确诊断、肿瘤分期和预后的判断。

（２）肿瘤标志物：主要包括甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶。

（３）结果^［3］。

①甲胎蛋白（AFP）：通常50％-70％的睾丸非精原细胞瘤患者血清AFP升高，一旦有纯精原细胞瘤AFP升高，则意味着肿瘤极大可能还有胚胎癌等非精原细胞成分。

②人绒毛膜促性腺激素（HCG）：患者HCG浓度明显升高时应高度怀疑有绒癌或含有绒癌成分的可能，非精原细胞瘤HCG升高者一般占40％-60％。

③乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种特异性不高的肿瘤标志物，它浓度与肿瘤体积呈正相关，浓度越高，肿瘤体积越大。

３．影像学检查^[3]

（１）超声检查：

①是首选检查，可以确定肿块位置，明确肿块特点。

②结果：可在睾丸内或者睾丸外发现肿瘤^［3］。

（２）胸部X线片：

①可以发现1cm以上的肺部转移灶。是最基本的常规检查。

②结果：存在肺部转移的人可见肺部组织异常。

（３）腹部和盆腔CT：

①用来检查癌肿是否有腹膜后淋巴结转移。可以检测到小于2cm的淋巴结。

②结果：存在腹膜淋巴结转移的可检查到转移的淋巴结。

（４）MRI核磁共振：

①具有更高的灵敏度和特异性。

②结果：能够快速定位肿瘤的位置以及对周围组织的压迫情况。