睾丸肿瘤

任何恶性肿瘤的治疗均需采用综合治疗，本病的治疗方案决定于其病理性质和分期，多采用手术、放疗和化疗等联合治疗。

治疗目标

切除肿瘤，缓解临床症状，减少肿瘤的扩散和复发的风险，增加生存时间，提高生存质量。

手术治疗

１．睾丸高位切除术／根治性睾丸切除术：

（１）适应症：几乎所有的睾丸肿瘤患者

（２）注意事项：术中尽量不要挤压睾丸，以防止肿瘤扩散。

（３）优点：适用范围广。

（４）缺点：对施行手术的医生要求较高。切口较大，出现并发症的几率也较大。对患者的器官生理功能有一定影响^［3］。

２．睾丸切除术＋腹膜后淋巴结清扫术：

（１）适应症：容易出现腹膜后淋巴转移的非精原细胞瘤。

（２）注意事项：需等肿瘤缩小后再做淋巴结清除术。

（３）优点：可降低复发风险并能能准确了解肿瘤的分期。

（４）缺点：容易损伤到周围神经组织，对医生的专业要求较高。

放射治疗

是早期睾丸精原细胞瘤重要的治疗手段。

1. 注意事项：在保证生存率的前提下，尽量缩小照射范围，降低照射剂量，减少放射的毒副作用，提高生活质量。
2. 常用的放疗方法：电子束照射、高剂量近距离放疗等。
3. 优点：缓解症状和改善患者生存周期。
4. 缺点：会降低患者的免疫能力，导致生精抑制及不育，还可出现放射性皮炎、阴囊周围组织坏死等放射疗法后遗症^［3］。

化学治疗

化疗在本病的综合治疗中占有非常重要的地位。其中顺铂是基础化疗药物，但通常不单独使用，需要与其他药物联合使用。

1. 适用于肿瘤切除手术后，或者预后不良，已经发生了癌肿扩散的情况。晚期癌症患者手术切除率不高，主要以化疗为主。
2. 常用的化疗联合方案有吉西他滨＋顺铂、异环磷酰胺＋多西紫杉醇＋顺铂等。
3. 优点：术后辅助化疗可防止或延缓肿瘤复发，提高术后长期生存率。
4. 缺点：可出现化学药物毒性反应，包括血液系统出现异常，如血小板减少，可诱发出血症状；胃肠道溃疡等^［3］。

治疗周期

本病在切除肿瘤后还需要长期进行放化疗等辅助治疗，需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1. 症状早发现，干预及时，配合治疗，本病有治愈的可能，可保证生存质量。
2. 治疗不及时，或者患者不遵从医生的治疗方案，肿瘤进一步增长，或者发生远处转移，预后常不良。

多长时间复诊？

肿瘤患者应终身随访，在手术治疗后最初2年内至少每3个月复查一次，之后每半年复查一次，5年后每年复查1次。随访可及时发现复发或转移征象[4]。