室壁瘤

建议就诊科室

心脏外科

什么情况需要及时就医？

患者出现心绞痛、呼吸困难、胸闷、气短、心慌等症状时，建议及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：查体可见心脏扩大，心尖搏动弥散，听诊在心尖部可闻及收缩期杂音、舒张期奔马律。心力衰竭者可闻及肺内干、湿啰音，有水肿、肝颈静脉回流征阳性（说明患者已出现右心衰竭，此时，如果按压肝脏的话会出现颈静脉充盈比较明显，出现肿大，则为肝颈静脉回流征阳性）等体征。

2.心电图检查：有助于诊断存在大面积心肌梗死伴局部室壁活动异常，但不能确诊有无室壁瘤形成。可见陈旧性心肌梗死、束支传导阻滞、各种心律失常及梗死相关区持续性ST段抬高。

3.胸部X线检查：可见左心室扩大，心脏左缘心尖部位局部膨出，搏动减弱或呈现反向搏动，也可见左心房扩大。

4.影像学检查：包括超声心动图、放射性核素心室造影、磁共振成像检查及心室造影。

（1）超声心动图检查：可见病变区心肌局部膨出隆起，心脏舒缩时瘤壁与正常左心室呈反常运动；可了解室壁瘤的形态、大小等。

（2）选择性左心室造影：是诊断室壁瘤的金标准，可更加清晰地显示室壁瘤的部位、体积和瘤体内是否有血栓，并可测定和计算左心室舒张期末压、射血分数和舒张期末容积等。

（3）选择性冠状动脉造影术：可显示冠状动脉分支的病变部位和程度，为制订外科治疗方案提供重要资料。