心包积液

建议就诊科室

心血管内科、急诊科

什么情况需要及时就医？

患者出现呼吸困难，严重时患者端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅而快，面色苍白、紫绀等症状时，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.X线检查：X线片可显示心影向两侧增大，类似烧瓶样，心脏搏动减弱或消失。特别是肺野清晰而心影显著增大常是心包积液的有力证据，有助于鉴别心力衰竭；

2.心电图：心包积液时可见肢体导联QRS低电压，大量渗液时可见P波、QRS波、T波电交替，常伴窦性心动过速；

3.超声心动图：对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。心脏压塞时的特征为整个心动周期可见脏层心包与壁层心包之间存在积液，大量时呈“游泳心”，就是心脏像飘在心包积液中一样。此外，还可观察到吸气时右心室内径增大，左心室内径减少，室间隔左移等。超声心动图可用于心包积液定量、定位，并引导心包穿刺引流；

4.心脏磁共振成像（MRI）：能清晰显示心包积液的位置、范围和容量，并可根据心包积液的信号强度推测积液的性质；

5.心包穿刺：心包穿刺术对穿刺液进行常规、生化、细菌培养、查找抗酸杆菌及细胞学检查，有助于了解心包积液的性质，明确病因。