拉沙热

建议就诊科室

传染病科

什么情况需要及时就医？

曾经有过西非疫情国家旅居史，曾有拉沙患者及其血液、尿液、粪便及其精液、多乳鼠等啮齿动物及其粪尿排泄物接触史；同时出现发热、头痛、咽喉痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛、胸痛、听力丧失等症状，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.一般检查

（1）血常规检查：判断发热的原因及类型，如淋巴细胞增多，说明病毒感染，应进行抗病毒治疗；

（2）尿常规检查：检测是否出现蛋白尿。如果出现蛋白尿，应及时就诊；

（3）生化检测：检测肝功能和肾功能，如果有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮升高，怀疑有肝肾功能受损。

2.实验室检测

（1）血清学检查：血清特异性IgM抗体，多采用IgM 捕获ELISA的方法检测，IgG 抗体可采用 ELISA、免疫荧光法（IFA）等方法检测。间接免疫荧光实验简单、可靠，可用多价或单价病毒抗原制备，对于方法敏感性无明显影响，但总体上间接免疫荧光法检测抗体的敏感性低于ELISA 法。拉沙病毒特异性IgM抗体阳性，可以确诊拉沙热；

（2）病原学检查：血清中特异性抗原，多采用 ELISA 法检测，拉沙病毒抗原于发病后第1周出现，检测敏感性与IgM 抗体检测相当，适合用于拉沙热现场早期快速检测。拉沙病毒抗原阳性，可以确诊拉沙热；

（3）病毒分离：利用单层 Vero细胞进行病毒分离，病毒分离是拉沙热诊断最可靠的检测方法，不受病毒基因组多样性和宿主免疫反应的限制，可以全面分析病毒的遗传特征、毒力等指标。拉沙病毒培养致单层细胞病变效应无特异性，可以表现为细胞变圆、脱落等。病毒分离可以确诊拉沙热；

（4）核酸检测：采用反转录聚合酶链反应RT-PCR等核酸扩增等方法检测。病程5d天内可在患者的血清中检测到病毒核酸，发病后30天半数以上患者中仍可检到病毒核酸；发病后 3～9周可在患者尿液中检出病毒；发病后3个月可在精液中检出病毒，因此核酸检测是拉沙热早期诊断的有效工具。核酸检测阳性，可以确诊拉沙热。