本病可以治愈。但是目前尚无特效治疗药物。主要包括对症治疗和抗病毒治疗。早期给予利巴韦林是有效的治疗方法,对患者和密切接触者应采取严密的隔离至少3~4周。
治疗目标
治愈拉沙热,降低死亡率,控制传染率。
一般治疗
- 患者应卧床休息,不宜下床走动;
- 补液要充足,保持水电解质平衡,防止休克;
- 对于重症病例还要密切观察心、肺功能,监测血压、肾功能,防止补液过多而加重喉或肺水肿。
药物治疗
1.抗病毒药利巴韦林:利巴韦林被认为是治疗拉沙热的有效抗病毒药物。抗病毒治疗应尽早开始,病程7天内接受治疗可明显降低病死率。利巴韦林可引起胃肠道(如腹泻)和中枢神经系统障碍(如抽搐)、贫血、网织红细胞增多和弥散性血管内凝血。孕妇、自身免疫性肝炎、血红蛋白病、具有心脏病史或者明显心脏病症状患者、有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者禁用;
2.抗病毒药法匹拉韦:利巴韦林和法匹拉韦对抗拉沙病毒具有协同作用。法匹拉韦可能会导致尿酸升高、痛风和高尿酸血症。孕妇禁用。
其它治疗
免疫血浆疗法
1969 年首次分离出拉沙病毒后, 参与病毒分离的一位病毒学家 Casals 不幸感染了拉沙病毒,在立即接受了一位康复护士的血浆500 ml 治疗后24小时,体温降为正常,身体状况明显改善。在随后的几年中,共有7例患者接受了免疫血浆治疗,其中 4例患者痊愈,3例治疗无效死亡。免疫血浆治疗在随后的动物试验中也取得了一定的进展,但在人体的适用性上也存在一些潜在的问题,有待进一步的研究。
治疗周期
一般情况下治疗周期为3-4周。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,大部分患者可以治愈。少数可遗留听力丧失、短暂脱发和步态不稳等后遗症。如果不治疗,严重者可能导致多脏器衰竭。危重病例发病后通常在14天内死亡。
多长时间复诊?
建议6~21天时复诊。
陈念
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
何良志
主任医师
中医内科
中国中医科学院西苑医院
董莉
主任医师
感染内科