内出血

建议就诊科室

急诊科、普通外科、神经外科

1.若患者出现呕鲜血、意识模糊、休克等症状，应于急诊科就诊。

2.若患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，应于普通外科就诊。

3.若患者出现肢体瘫痪、感觉障碍、行为异常、视觉异常等症状，应于神经外科就诊。

什么情况需要及时就医？

1.若患者出现呕鲜血、意识模糊、休克等症状时，应立即就医。

2.若患者出现心慌、面色苍白、头晕以及便血等症状时，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查

医生会检查患者生命体征是否平稳，如果患者情况好，医生会检查其损伤部位，判断受损的脏器及其损伤严重程度等，初步了解患者病情。

2.实验室检查

（1）血常规、血液生化、凝血功能检查

血常规、血生化检查可反映患者有无感染、肝肾功能异常或是血液成分异常(如血红细胞计数、血红蛋白含量改变)等情況，凝血功能检查可提示患者是否存在凝血功能障碍相关疾病，有助于医生寻找病因、了解病情严重程度。

（2）HCG测定、孕酮测定

女性患者血HCG阳性，孕酮数值降低可提示内出血与异位妊娠有关。

3.影像学检查

（1）CT检查

出血部位均匀高密度影，有助于医生判断腹腔及颅脑内脏器损伤情况、出血部位、出血量大小、血肿形态、血肿周围组织情况等，帮助医生寻找病因。

（2）X线、MRI（磁共振）

对发现结构异常，明确出血的病因有帮助。X线、MRI均可显示腹腔、颅内的异常征象，帮助医生寻找病因。MRI更易发现血管畸形、肿瘤及血管瘤等病变。腹部核磁共振可以有效的检测出胆道疾病，明确静脉是否有出血的症状。

（3）CTA（CT血管造影）和MRA（磁共振血管造影）

两者是快速、无创性评价颅内、外血管的可靠方法，可用于筛查可能存在的脑血管畸形或动脉瘤。

（4）B超

根据脏器的形状和大小提示有无损伤，损伤部位和程度，周围是否积血、积液等，有助于肝破裂、异位妊娠、脾破裂等疾病的诊断。有助于发现患者的肿瘤，明确出血的来源，对于腹部包块以及肠梗阻也有一定的诊断意义。

（5）DSA（数字减影血管造影）

能够清晰显示血管各级分支及动脉瘤的位置、大小、形态及分布，畸形血管的供血动脉及引流静脉，了解血流动力学改变，为血管内栓塞治疗或外科手术治疗提供可靠的病因病理解剖。

4.内镜检查

可以有效的检测出出血部位以及病变情况，可以明确病变性质，具有一定的检测意义。

5.手术探查

对于出血严重的患者，无法找到出血的来源，需要进行手术探查来进行诊断，可以有效的找出出血的位置。

6.其他检查

（1）心电图

能够初步排查患者是否有心律失常等心脏疾患。

（2）腹腔穿刺、后穹隆穿刺

诊断性腹腔穿刺或后穹隆穿刺有助于腹腔内出血性疾病的诊断。抽出陈旧性暗红色血液，且放置10分钟后不凝固，表明有腹腔内出血，多见于异位妊娠或流产、黄体破裂，或其他脏器如肝、脾破裂等。