空气栓塞

建议就诊科室

急诊科、呼吸内科

什么情况需要及时就医？

1.分娩、流产手术时如果出现突然呼吸困难、胸背部疼痛、烦躁不安、晕厥、抽搐、紫绀、血痰等症状，要在医生的指导下进行进一步的检查确认。

2.当潜水后出水时突发呼吸困难、胸背部疼痛、烦躁不安、晕厥、抽搐、紫绀、血痰等症状，要立即就医。

3.当进行动静脉穿刺、输液等操作后，如突发呼吸困难、胸背部疼痛、烦躁不安、晕厥、抽搐、紫绀、血痰等症状，应紧急抢救。

需要做什么检查确诊？

1.CT肺动脉造影（CTPA）：可发现肺动脉内充盈缺损等存在栓子的征象，为一线确诊方法，具有方便、便捷、有效的优势，肾功能不全和造影剂过敏者慎用。

2.头颅CT或核磁共振：可明确脑部是否有梗死影像，如出现脑血管的梗死，结合病史可诊断。

3.放射性核素肺通气/灌注扫描：适用于存在肾功能不全和造影剂过敏患者，肺灌注显像可观察到直径1毫米以上的栓塞血管，具有诊断和评估疗效的作用。

4.中心静脉压测定及抽吸空气：肺部空气栓塞时，中心静脉压升高，并可抽吸到空气，具有确诊意义。中心静脉是上下腔静脉进入胸腔的部分，空气栓塞到肺部，可导致其压力上升。

5.胸部X光片：如出现局部肺纹理稀疏，具有诊断提示价值，还可见斑片影、局部肺阴影加深，胸腔内相连区域透亮度增加、单侧膈肌抬高等影像。

6.心电图：可用于辅助诊断，较常见的有T波改变和ST段异常；典型改变为S1QuTm征(即I导S波加深，Ⅲ导出现Q/q波及T波倒置)，以及出现肺型p波等。

7.动脉血气分析：可出现低氧血症、肺泡-动脉血氧分压差变大。

8.右心室穿刺：行右心室腔穿刺时，心脏抽得的血液呈泡沫状，为诊断肺部空气栓塞的依据。