嗜酸细胞性食管炎

建议就诊科室

消化内科、急诊科

出现吞咽困难、食物嵌塞、胸部和上腹部疼痛等，至消化内科就诊。

并发食管穿孔时，及时至急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 出现胃食管反流病（GERD）的症状情况时，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 出现烧心、呕吐、腹痛、吞咽困难和食物堵塞感时，需及时就医。
3. 出现灼烧感、食管痉挛时，立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：存在的风险因素（严重的风险因素包括家族史，男性，年轻人，过敏性疾病和白人）；表现为吞咽困难；回避和改变饮食的行为
2. 胃镜检查：病变部位主要集中于食管中上段，内镜下表现为食管黏膜粗大、水肿或线样裂缝，黏膜白色附着物或白斑、食管环，甚至出现食管狭窄。
3. 钡餐检查：虽然胃镜检查观察食管更为准确，但是特殊情况下，比如食管有可能表现为均匀弥漫的狭窄，此时胃镜观察反而困难，要借助于钡餐检查。钡餐观察嗜酸细胞性食管炎，可以有皱纹样食管、食管环、窄径食管的表现，还能同时测量食管狭窄段的长度。
4. 组织病理学检查：可见嗜酸细胞微脓肿、表面嗜酸细胞层、基底层增生、乳头延长、嗜酸细胞脱颗粒、固有层纤维化及炎症。嗜酸细胞计数应在 400 倍光镜下检查，选择标本中嗜酸细胞最多处计算嗜酸细胞峰值。
5. 实验室检查：有 50%～60% 的嗜酸细胞性食管炎会出现血清 IgE 的升高，40%～50% 的嗜酸细胞性食管炎会出现血常规嗜酸粒细胞数的升高。相关的血液检查可以为诊断提供辅助依据。
6. 过敏相关检查：诊断嗜酸细胞性食管炎后还建议进行过敏相关检查，为后续饮食提供指导，并且评估全身其他过敏性疾病的情况。