肾病

建议就诊科室

泌尿外科、肾内科、儿科、肿瘤科

1. 优先考虑就诊泌尿外科；
2. 如果出现排尿异常、水肿等情况，建议就诊肾内科；
3. 如果患者为儿童，建议就诊儿科；
4. 如果在体检中发现肾病肿块，建议就诊肿瘤科。

什么情况需要及时就医？

1. 如果在体检中发现肾功能、尿常规等出现异常表现，需要在医生指导下做进一步检查；
2. 如果出现肾区疼痛、水肿等症状，应及时就医；
3. 如果儿童血尿、蛋白尿等表现，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：观察患者眼睑、下肢等部位的皮肤情况，肾病患者多有水肿；叩击肾区出现疼痛，对肾病患者有诊断意义。

２．实验室检查：

（１）尿常规：主要是血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检观察10个高倍视野（HP）计数红细胞，若平均≥3个／HP则称血尿。正常成人24小时尿蛋白排泄率不超过150mg／24h，超过该指标即为蛋白尿，超过3.5g／24h即为大量蛋白尿。

（２）血常规：判断患者是否伴随感染，白细胞、中性粒细胞异常一般为细菌感染；淋巴细胞异常一般为病毒感染。

（３）肾功能：通过肾小球过滤率可评估肾功能。正常人的肾小球过滤率在80～120mL／min。当该指标低于80mL／min，可提示肾功能异常。

（４）肝功能：助于判定肾功能的受损程度，血清肌酐和尿素氮随肾代偿功能的丧失呈进行性升高，对本病具有辅助诊断的作用^［2］。

３．免疫学检查：

（１）抗链球菌溶血素“O”试验：对于链球菌感染超过4周的患者，检查可见结果阳性，表明患者曾经感染过链球菌，可作为急性肾小球肾炎的前驱感染证据。

（２）血清补体及免疫球蛋白测定：测定患者机体免疫功能，患病初期补体C3和C4结果偏低，6～8周后恢复正常。一过性血清补体降低是急性肾小球肾炎的诊断依据之一。

４．影像学检查：主要用来了解肾脏有无形态、位置以及有无占位性病变。常用的检查包括CT、超声、磁共振成像等。

５．肾穿刺活组织检查：此项检查主要帮助确定肾脏疾病的病理类型，对于肾实质疾病的诊断、指导治疗以及判断预后有重要意义。