肾病

对于病情较轻的肾病，部分患者通过及时的治疗能够治愈；对于慢性肾病、原发性肾病以及恶性肿瘤患者，通过治疗可缓解症状。

治疗目标

去除病因，缓解症状，预防并发症，避免复发，改善生活质量。

一般治疗

水肿患者：一般患者需卧床休息2～3周，卧床时抬高下肢，增加静脉回流，有利于水肿消退，同时限制水钠摄入。

药物治疗

１. 利尿剂

（１）保钾利尿剂：适用于轻度水肿者。通过阻滞管腔钠离子通道从而减少钠离子重吸收，另外还可抑制钾离子分泌起到保钾作用。保钾利尿剂单独使用疗效较差，常与噻嗪类利尿剂或袢利尿剂联合使用。常用的药物有螺内酯、阿米洛利等。可能引起的不良反应有高钾血症、性功能障碍、月经不调等。对本药过敏者、高钾血症患者禁用。

（２）噻嗪类利尿剂：适用于轻度至中度水肿者。通过抑制肾脏远曲小管对钠和氯的重吸收，以增加钠和氯的排出。常用的药物有氢氯噻嗪，主要的不良反应为皮疹、荨麻疹等。对氢氯噻嗪或磺胺类药物过敏者禁用、无尿或严重肾功能减退者等禁用。

（３）袢利尿剂：适用于中度至重度水肿者，其机制为抑制钠离子和氯离子的重吸收，以实现钠和氯的排出。常用的药物有呋塞米、托拉塞米等。可能引起的不良反应有胃肠道不适、低钠低钾、低血压等。对本品过敏者、无尿者、肝性脑病者禁用。

２．抗菌药物：适用于由于感染而引起的肾病患者。主要通过抑制、杀灭病菌来控制病情。常用的药物有青霉素、头孢类抗生素。不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；可出现过敏反应，如皮疹、哮喘、药物热等；长期应用可能会引发耐药菌的二重感染。青霉素皮试呈阳性或者有青霉素过敏史的患儿禁用。

３．糖皮质激素：适用于由免疫性疾病引起的肾病患者，主要具有控制炎症等作用。常用药物为泼尼松、甲泼尼龙等。用药后患者可能出现体重增加、下肢浮肿、紫纹、月经紊乱等不良反应。存在此类药物过敏、严重精神病史、严重高血压史等患者禁用。

４．免疫抑制剂：适用于由免疫性疾病引起的肾病患者，主要具有控制炎症等作用。常用药物有利妥昔单抗和环磷酰胺等，如患者病情较重，可选择与糖皮质激素合用。用药后患者可能出现呕吐、腹泻、腹痛、便秘等不良反应。此类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。

手术治疗

根治性肾切除术：

1. 适用人群：经药物治疗无效的肾病患者、肿瘤患者。
2. 手术方法：在确保周围组织结构、功能完整的前提下，将病变组织或肿瘤彻底切除。
3. 优点：具有一定的治愈率且复发率低。
4. 缺点：创伤稍大，术后恢复时间较长。

其他治疗

血液透析：适用于出现尿毒症的患者，成人主要采取血液透析；儿童难以建立和维持血管通路，主要采取腹膜透析方法。通过透析人工进行体内代谢废物的排出，帮助患者调整身体的水电解质平衡。

化学药物治疗

如环磷酰胺、长春新碱、卡铂、依托泊苷，可有效杀死肿瘤细胞。适用于不能进行根治性切除术的患者。长期应用化疗药物可能会引起血小板减少、肝肾功能不全、轻度脱发、恶心等不良反应。有严重器官功能障碍者（如肝、肾功能障碍者）禁用。

治疗周期

治疗周期根据患者病情而定。急性肾小球肾炎患者多数经6～8周治疗后，症状可明显缓解，但仍需继续随访至彻底治愈；慢性肾病患者多数需长期持续治疗。

治疗后效果如何？

根据患者的病情不同，其治疗效果也有所差别。经规范治疗后，轻症患者可治愈，绝大多数患者可通过药物控制延缓疾病进展，维持肾功能稳定。若未积极配合医生治疗，可能会引发肾功能进一步恶化，也可持续进展为终末期肾病，威胁生命健康。

多长时间复诊？

需要复诊。患者应遵医嘱按时复诊。