妊娠合并肺栓塞

建议就诊科室

妇产科、急诊科、重症医学科、ICU

1. 如果孕期出现活动后气促，可就诊于妇产科、呼吸内科。
2. 如果出现明显的呼吸困难、胸痛等，建议立即到急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 出现不明原因的呼吸困难、胸痛时，建议在医生的指导下进一步检查。
2. 出现呼吸窘迫、晕厥、心衰等情况应立即就医。
3. 既往确诊肺栓塞的患者，上述症状突然加重时应及时就医。

需要做什么检查确诊？

1. 血浆D－二聚体：此项检查对于血栓形成具有较高的敏感性。急性肺栓塞时D－二聚体可升高。如果其含量正常，对于排除本病具有重要意义。
2. 动脉血气分析：常表现为低氧血症(氧分压低于80mmHg)、低碳酸血症（PaCO2下降）。部分患者的动脉血气结果可为正常。
3. 心电图：常见的改变为窦性心动过速，心电图可出现右心衰竭改变，心电轴向右侧偏移。
4. X线胸片：肺动脉栓塞疾病早期通过X线检查没有特殊的临床表现，一般在发病24小时左右后出现X线症状。最典型的表现为患者右下肺动脉增粗。
5. CT肺动脉造影：此项检查诊断价值高，可有肺动脉及分支充盈缺损的表现，对于肺动脉栓塞疾病有着较高的准确诊断率。
6. 超声心动图：可见明显右心系统的血流动力学和形态学的变化，右房右室增大，主肺动脉和(或)左右肺动脉增宽，三尖瓣返流及肺动脉高压，为肺动脉血栓的诊断提供了有力的证据。
7. 选择性肺动脉造影：为诊断肺栓塞的“金标准”，因其为创伤大，较少应用^［2］。