妊娠合并肺栓塞

肺动脉栓塞关键在于预防，对于有本病危险因素的人群应该给予早期的干预。对于确诊患者，应及时的进行抗凝和（或）溶栓的治疗。

治疗目标

控制病情进展、降低死亡率，促进血栓溶解，预防栓塞复发，防治各种并发症。

药物治疗

１.抗凝治疗：主要的药物为肝素。

（１）适应症：适用于全身有高凝血状态的孕妇。

（２）不良反应：增加患者的出血风险，可能出现血小板减少症。用药期间，应注意监测血小板数量，如果在短期内血小板数量下降达到30％以上,或者血小板计数＜80×10／L，应该立即停用肝素。

（３）禁忌症：有活动性出血或出血倾向患者，有严重心、肝、肾功能不全者、有恶病质者、妊娠及产后女性需遵医嘱应用。

２.溶栓治疗：常用药物为链激酶、尿激酶等。

（１）适应症：主要适用于危重病情的孕妇。

（２）不良反应：出血是其最常见的并发症，如果发生颅内出血，可危及生命。所以在用药前应做好出血危险性的评估，并做好抢救的准备。

（３）禁忌症：有活动性出血或出血性倾向、结构性颅内疾病、近期有缺血性脑卒中、近期有颅脑外伤或手术等情况者禁止使用。

手术治疗

肺栓子切除术：适用于诊断明确的血流动力学严重障碍患者，溶栓治疗禁忌者。术后可出现感染、出血、膈神经损伤、心律失常等并发症。

治疗周期

较长期的持续治疗。

治疗后效果如何？

经过早期、及时的治疗，患者大多可恢复正常，不危及生命。当治疗不及时血栓不能够完全溶解，可以导致疾病进一步恶化。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。孕期如无不适，一般2～3周进行一次检查，如有特殊情况可随时就诊。