食管破裂

建议就诊科室  

 急诊科、胸外科

1. 优先考虑去急诊科。
2. 出现发热、皮下气肿等症状去胸外科。

什么情况下需要及时就医^[1]？

一旦患者出现疼痛、气短气促或呼吸困难、呕吐、吞咽困难、颈部皮下气肿等症状时，需及时到医院就诊。

需要做什么检查确诊^[1-3]？

1. 胸部X线：可明确有无纵隔气肿、皮下气肿和液气胸。表现为纵隔影增宽，有时纵隔内可见到液平面，食管水剂造影可见食管破裂的部位。
2. 胸部CT：可明确有无纵隔气肿、皮下气肿和液气胸。表现为胸腔内密度不均匀的胸腔积液、纵隔内气体影及低密度灶等改变。
3. 胸腔穿刺：通过穿刺液带有食物残渣的脓液判断有无食管破裂，一般穿刺液常为带有特殊酸味的咖啡样液或带有食物残渣的脓液，穿刺前让患者口服亚甲蓝，抽吸出蓝色液体者即可确诊。如果穿刺液淀粉酶测定较高，而血清淀粉酶正常者即提示有食管破裂。