食管破裂

食管破裂诊断明确后，应立即禁饮禁食，颈部食管若裂口较小，只要引流通畅，局部保持清洁，可自行愈合。若颈部食管有较大裂伤或完全横断时，应尽早施行探查修补术[1]。

治疗目标^[1]

修补裂口，控制感染，减少其他危重并发症的发生，提高患者生活质量。

药物治疗^[1,4-5]

糖皮质激素：常用泼尼松，可以抗炎及抗过敏。主要不良反应为眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣等。妊娠期及哺乳期、肝肾功能不全者禁用。

手术治疗^[1,4-5]

医生会根据食管破裂原因、裂口大小、原发病和并发症等因素，选择合适的手术治疗方式。

1. 食管裂口修补术：适用于裂口较小、确诊及时的患者。严重的组织感染和水肿不建议行修补术。
2. 食管部分切除和食管胃吻合术：适用于裂口较长，发病后距有效治疗时间较长的患者，但心肺功能严重障碍者不建议行食管胃吻合术。
3. 食管裂口修补+带蒂大网膜、肋间肌等组织修补：是目前得到广泛认可的一种手术治疗方式。该手术方法简便、创伤小、失血量少，但严重的组织感染和水肿不建议行此修补术。
4. 内镜介入治疗：内镜技术的发展已使内镜成为食管破裂的一种重要治疗手段。目的是通过内镜进行食管支架植入术，并修补破口。凝聚功能障碍、心肺功能不全及急性胰腺炎患者不建议行内镜介入治疗。

其他治疗^[4-5]

1. 支持治疗：目的是纠正水、电解质及酸碱平衡失调，休克者及时扩充血容量，维持血压稳定。如有条件，食管破裂出血量大时，可静脉输入鲜血，呼吸困难者注意吸氧。
2. 胸腔闭式引流：适用于胸腔内气体或液体较多，严重影响呼吸功能者，目的是解除胸内压迫，改善呼吸功能。

治疗周期^[1]

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。故而治疗周期具体多久不能一概而论。

治疗后效果如何^[4-5]？

食管破裂经过及时有效的治疗，多数患者裂口可及时吻合，有效降低危重并发症的发生，提高患者生活质量。但若病情严重或未经规范治疗，可出现失血性休克、严重感染、并发严重并发症等，危及患者生命。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1]？ 

需要复诊。但具体复诊周期需要根据自身病情而定，建议患者遵医嘱复诊。