老年人高血压危象

建议就诊科室

心内科、急诊科

1. 优先去心内科就诊；
2. 出现意识障碍、呼吸困难、发绀、昏迷、失语、面瘫、偏瘫、癫痫样发作、喷射状呕吐时去急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 发现视力模糊、头晕、心悸、呕吐、面色苍白、烦躁不安、多汗、鼻出血、眼红、眼痛、视力下降应及时到正规医院就诊，在医生指导下做进一步检查；
2. 出现手足震颤、剧烈头痛、撕裂样胸痛、脉搏消失、少尿或无尿、泡沫尿、血尿时，需及时就医；
3. 出现失明、意识障碍、呼吸困难、发绀、昏迷、失语、面瘫、偏瘫、癫痫样发作、喷射状呕吐时，需立即就医。

需要做什么检查确诊？

根据患者病史、临床表现初步判断本病，并结合下列检查确诊^［3］。

１．问诊：询问患者既往病史，若有高血压病史、近期有不良用药习惯、情绪剧烈波动等诱因可初步做出判断。

２．体格检查：

（１）测量血压：测量患者双上臂血压，若发现患者舒张压高于120mmHg和（或）收缩压高于180mmHg，可确诊本病。此外当发现双上臂血压有明显差异，需要警惕主动脉夹层的可能性；

（２）眼底检查：使用眼底镜检查患者眼底，若发现新发的出血、渗出、视神经乳头水肿提示高血压急症，可用于鉴别急症和亚急症。

３．实验室检查

（１）肾功能检查：抽血查血肌酐、血尿素氮及血尿酸等肾功能指标，并验尿查看有无白蛋白过高、红细胞过高、管型过多，若出现异常，说明肾脏损伤；

（２）肝功能检查：抽血查转氨酶、胆红素等肝功能指标，若出现异常，说明肝脏受损。

３．心脏检查：

（１）心肌酶检查：抽血查肌钙蛋白、肌酸激酶等含量，若其含量升高，提示心肌损伤；

（２）心电图检查：通过查看患者心电图有无异常，判断心脏功能损伤情况。

３．影像学检查：通过胸部、头部X线、CT及MRI检查患者心脏及脑部受损情况，看有无病变灶，明确靶器官受损情况，为治疗提供方向^［3］。