原发性肾素增多症

建议就诊科室：

1. 优先考虑去泌尿外科
2. 原发性肾素增多症患者术后出现原有症状仍在或加重可去肿瘤科

什么情况下需要及时就医^[1,2]？

1. 年轻人出现一般降压药物难以控制的高血压需要在医生的指导下进一步检查。
2. 原发性肾素增多症患者出现视力模糊、蛋白尿、疲劳、乏力等情况立即就医。

需要做什么检查确诊^[1-4]？

1. 血压测量：如患者常有收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）和（或）舒张压≥90mmHg，提示其存在顽固、持续的高血压，可考虑原发性肾素增多症。

2. 实验室检查：

(1) 生化检查：检查见血钾持续<3.5mmol/L，提示患者有低钾血症。

(2) 血肾素血管紧张素醛固酮系统检查：患者普通饮食时立位测血浆肾素活性>1.90纳克/（毫升·小时），也可见血醛固酮水平>663.9皮摩尔/升，结合上述血压及血钾结果可高度提示本病。

3. 腹部CT：是诊断球旁细胞瘤的敏感方法，若结果见肿瘤与肾髓质比较呈等密度或低密度，注射造影剂后，肿瘤无增强或仅有稍增强的表现，有助于诊断本病并排除原发性醛固酮增多症等疾病。

4. 病理检查：手术切除肿瘤后送检，电镜检查结果可见胞浆内有肾素颗粒或免疫组化染色结果可发现球旁细胞瘤肌动蛋白和CD34染色阳性，细胞角蛋白染色阴性，有助于明确诊断本病同时排除肾癌等其他疾病。

5. 肾动脉造影：结果显示在肾皮质部位发现一小块缺乏血管的区域，提示大多数球旁细胞瘤血管少，有助于排除肾动脉狭窄。