原发性肾素增多症

原发性肾素增多症可以治愈，首选手术切除，根据肿瘤大小、性质和患者情况选择手术方式，术后血压可在1周内恢复正常，血钾上升，血浆肾素活性、醛固酮等均迅速平行下降，复发率低^[1-3]。

治疗目标^[1,2]：

早发现，早治愈，使术后血压缓解或恢复至正常水平（收缩压≤120mmHg和舒张压≤80mmHg），血钾上升≥3.5mmol/L，血浆肾素活性、醛固酮等迅速且平行下降，以避免发生高血压视网膜病变、高血压肾损害等并发症。

药物治疗^[1]：

1. 补钾药物：如氯化钾、枸橼酸钾等。可提高血钾浓度，暂时纠正严重低血钾时的疲劳无力、口渴、多尿、甚至麻痹等症状。主要不良反应为胃肠道刺激症状、高钾血症等。
2. 降压药物：如卡托普利、氯沙坦等，可降低患者血压，适用于原发性肾素增多症患者术前降压，常见的不良反应有头晕、低血压、皮疹、高血钾、血管性水肿等，孕妇及哺乳期妇女禁用。

手术治疗^[1,2,3,5]：

• 部分肾切除术：患者原发性肾素增多症诊断明确，且肾球旁细胞瘤直径小于3厘米时，可行部分肾切除术，即保留肾单位的肿瘤切除术，该手术保留部分肾功能，有利于提高患者术后的生活质量。
• 全肾切除术：若患者肿瘤直径大于3厘米且合并肾功能严重受损者，可行全肾切除术。
• 根治性肾切除术：若原发性肾素增多症与肾癌难以鉴别时行根治性全肾切除术（即切除全肾连同周围正常组织和区域淋巴结在内的整块组织），术后注意观察生命体征的变化及监测肾功能情况。

其他治疗^[1,2,5]：

精神心理治疗：心理治疗是本病治疗中的重要组成部分，应与患者密切沟通，增强患者对本病的认识和信心，从而提高生活质量。此外，家属也应多给予患者鼓励、安慰，缓解其焦虑心情。

治疗周期^[1,2]：

短期治疗为主。

治疗后效果如何^[1,3,4]？

肾球旁细胞瘤大多数为良性肿瘤，手术切除后一般预后良好，复发率低。若不规范治疗则原有症状无改善，极少数经病理组织学检查后恶性潜能未定，治疗后效果可能不佳。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1-3]？

考虑该肿瘤具有一定的恶性潜能，建议对患者术后定期随访。患者出院1周后再次复查电解质、血压及血浆醛固酮，3个月后门诊复查泌尿系B超或增强CT，以警惕复发或转移可能。