小儿病态窦房结综合征

建议就诊科室

儿科、心血管内科、急诊科

1. 优先就诊儿科或心血管内科；
2. 当晕厥、意识丧失等症状时，建议就诊急诊科。

什么情况需要及时就医？

1. 患者体检发现儿童心电图异常，需要在医生的指导下进一步检查；
2. 患者出现头晕、黑矇、乏力等症状，需要及时就医；
3. 家属发现患者出现突发意识丧失、晕厥时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：患者出现临床症状时，心脏听诊可发现患者心律失常，即心率加快或减慢，心率不齐等。

２．心电图检查

（１）常规心电图：适用于发作期患者，常用于急诊检查，心电图可记录特征性改变。

①缓－慢型 ：窦性心动过缓（24小时，多数时间心率＜50次／分，动态心电图＜8万次／24小时）；原发性窦性停搏（停搏时间常＞2s）；窦房传导阻滞：二度窦房传导阻滞（2度1型为PP间期逐渐短直至出现长PP间期,长的PP间期短于基本PP间期的两倍；2度2型可表现为PP间期为基本PP间期的整倍数）多见。

②慢－快型：在窦缓、窦停或窦房阻滞的基础上合并各种房性快速型心律失常交替出现，如房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动和阵发性心房颤动。

③快－慢型：心电图可表现为正常心电图，也可出现快速房性心律失常表现（如阵发性房速、房扑或房颤等），亦可在其终止时出现一过性窦房结抑制的表现，如严重的窦性心动过缓或窦性停搏。

④混合型：以上心电图表现可同时存在。

（２）动态心电图：患者随身携带，可记录24～72小时内的心电脉冲信号，对间断发作患者诊断更有意义，结果提示与心电图一致。可记录24小时的总心率，正常人为10万次左右，若患者总心率低于8万次或平均心率＜40次／分，可诊断为本病中的严重窦性心动过缓；若反复记录到＞2秒的长间隔，临床上又伴有晕厥等症状，可确诊本病；快速性房性心律失常终止时出现一过性的窦性停搏，可确诊本病。

３．电生理检查：主要用于测定窦房结功能。当窦房结恢复时间≥1400毫秒，校正的窦房结回复时间≥500毫秒；窦房传导时间＞120毫秒，可确诊本病。